心力衰竭患者常出现持续性咳嗽、胸闷气短、心口刺痛，还会浑身乏力。根据流行病学数据，我国35岁以上人群心衰患病率一直在上升；在规范治疗的基础上，配合科学的饮食管理能有效改善预后。心血管内科的临床实践也表明，营养干预对维持心脏功能有重要的辅助作用。
电解质平衡调控
很多心衰患者会用利尿剂，这类药物容易让身体流失钾；有研究发现，血钾每降低0.5mmol/L，心律失常的风险会增加1.7倍。每天吃2根香蕉或者300g土豆，它们含有的天然钾能帮助维持心肌的正常电活动。烹饪方式会影响钾的吸收，烤土豆比煮土豆的钾吸收更好，能高23%左右，但要注意别吃太多。
抗氧化营养素管理
维生素C能帮中性粒细胞更好发挥作用，维生素E能减少体内脂质过氧化损伤。美国心脏协会建议每天吃400g混合的水果和蔬菜，这样能让体内的炎症因子IL-6降低18%左右。可以用“彩虹饮食法”搭配不同颜色的蔬果：红色的番茄（有番茄红素）、紫色的甘蓝（有花青素）、黄色的甜椒（有β-胡萝卜素），这样能形成多维度的抗氧化保护。
心肌修复营养支持
ω-3脂肪酸对心肌有保护作用，研究发现它能让心衰患者的住院风险降低25%。蛋白质摄入可以遵循“3:2:1”模式：3份白肉（比如鸡胸肉、鱼肉）、2份植物蛋白（比如豆腐、豆制品）、1份红肉（每月最多吃2次）。用橄榄油低温炒菜，能尽量保留里面的营养。
肠道-心脏轴调节
膳食纤维能通过调节肠道菌群来影响心脏健康；有研究发现，便秘的人血清内毒素水平比正常人高42%。每天要吃够25g膳食纤维，大概是1根玉米、1片全麦面包加200g西兰花的量。吃纤维多的食物时要多喝水，不然容易肠胃不舒服。
科学饮食实施原则
- 钠钾平衡方案：每天钠（比如盐）的摄入量要控制在5g以内，钾要吃到2.6g以上，大概保持钠:钾=1:0.5的比例。
- 能量供给标准：能量摄入要看活动量：不怎么动的话，每公斤体重每天吃25-30kcal；活动多的话，加到35-40kcal；其中蛋白质提供的能量要占总能量的15-20%。
- 液体管理策略：如果有水肿，每天的液体量按“前一天的尿量+500ml”来控制；没有水肿的话，每天喝1500-2000ml，分8次小口喝。
欧洲心脏病学会2023年的指南里特别强调，饮食调整要和规范治疗配合着来。如果出现晚上突然呼吸困难、脖子上的静脉鼓起来等情况，要及时去做心脏彩超检查。饮食方案要根据个人情况来定，最好在医生指导下制定。
