牙龈老是红肿疼，主要是因为牙菌斑生物膜过度繁殖闹的。这些由链球菌、放线菌等细菌组成的微生物群落，会在牙面上形成厚度能达到500微米的三维结构，它们的代谢产物里有内毒素和蛋白酶，会破坏牙龈上皮细胞之间的连接结构。要是菌斑堆了超过48小时，生物膜就会变得很成熟，普通刷牙根本清不干净，这时候龈沟液里的炎性因子IL-1β浓度会比平时高3-5倍，导致毛细血管扩张、组织水肿。
牙石形成的临床观察
没及时清掉的牙菌斑，在唾液作用下会慢慢矿化，钙盐每天的沉积率能达到每平方厘米0.8-1.2毫克。下颌前牙的舌侧（就是舌头碰到的那面）有唾液腺导管开口，这里磷酸酶浓度高，特别容易长牙石。医生检查的时候会发现，牙龈下面的牙石表面又糙又多孔，能吸附更多致病细菌，形成“病菌越堆越多、牙石越变越大”的恶性循环。用电子显微镜看的话，牙石表面的菌群生物膜厚度是正常牙面的8-10倍。
现代生活方式的致病因素
刷牙方式不对的人，得牙龈炎的概率比正常人高2.3倍。经常喝含糖饮料（pH值低于5.5）会让口腔环境变酸，削弱牙龈的保护屏障。有实验显示，连续7天每天睡不到6小时，龈沟液里的防御素水平会下降27%（防御素是帮助牙龈抵抗病菌的物质）。牙齿排列拥挤（拥挤程度超过2毫米）的地方，菌斑清除效率会降低40%，很容易变成慢性炎症的“温床”。
多维度防治体系构建
- 机械清除技术：用巴氏刷牙法（也就是水平颤动拂刷法）再配合牙间刷，能把牙齿邻面的清洁效率提升到78%。声波震动型电动牙刷比手动刷牙能多清除32%的牙龈下菌斑。
- 化学辅助手段：0.12%的氯己定含漱液能让龈沟液里的PGE2水平下降40%（PGE2是引发炎症的因子），但长期用要注意可能会有味觉改变之类的副作用。含精氨酸的牙膏能促进牙齿再矿化，让牙本质小管的封闭率提升65%（牙本质小管开放会导致牙齿敏感）。
- 专业干预措施：超声龈下刮治能清除90%以上残留的牙石，再配合局部缓释抗菌凝胶，治疗后6个月的复发率能降到18%。
急性期处理规范
急性期可以冷敷，每次15分钟，间隔2小时再敷，能通过降低局部血流速度缓解肿胀。用0.9%的生理盐水漱口，能维持口腔的等渗环境，减少组织液渗出。如果出现持续跳痛或者体温超过38℃，得去做牙周探诊检查；要是发现有3处以上探诊深度超过5毫米还伴有出血，就得按“局部清创→冠向复位术→引导组织再生术”的阶梯方案治疗。
预防性维护方案
定期做牙周维护（每3-6个月一次），能让牙槽骨的吸收速度减慢到每年0.2毫米。饮食上可以多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如每周吃至少2次深海鱼），它的抗炎作用能让龈沟液里的IL-6浓度下降19%。戴可摘局部义齿（比如活动假牙）的人，每天把义齿摘下来超过10小时，黏膜发炎的概率能降低60%。
系统性疾病关联研究
像牙龈卟啉单胞菌这样的牙周致病菌，能通过受损的牙龈毛细血管进入血液循环，它的外膜蛋白会诱导肝细胞产生C反应蛋白，让得心血管疾病的风险增加2.4倍。有妊娠期牙龈炎的孕妇，早产（怀孕不到37周）的风险比没有的孕妇高1.8倍，可能和前列腺素代谢通路异常激活有关。
总的来说，牙龈红肿疼痛、牙石堆积这些问题，根源大多在牙菌斑的积累和不良生活习惯上。日常做好正确刷牙、用牙间刷等清洁，定期找牙周医生做维护，调整饮食和作息，不仅能缓解牙龈不适，还能降低和全身疾病的关联风险，守住口腔健康才能更安心。
