如果突然牙齿剧烈疼，还带着同侧脸和头一起痛，可别只当是“上火”——这很可能是牙髓炎在作怪。牙髓炎是口腔科常见的急症，疼得“串着走”“晚上更凶”的背后，藏着牙齿神经和结构的特殊规律。
为什么牙疼会“串”到脸和头？
我们牙齿里的牙髓神经，属于三叉神经的分支——三叉神经像一张“网”，分成眼支、上颌支、下颌支，覆盖整个脸和头部。当牙齿硬组织（比如牙釉质、牙本质）被细菌蛀穿，炎症会刺激牙髓里的神经末梢（主要是特别敏感的Aδ和C类纤维），产生异常电信号。这些信号沿着三叉神经传到大脑，就会让人觉得剧烈疼痛；再加上三叉神经的“网状分布”，疼会“串”到其他区域——比如下颌后面的磨牙坏了，疼可能传到太阳穴、耳朵后面甚至喉咙；前门牙的问题，可能疼到前额或者眼眶下面。有数据说，约78%的牙髓炎患者都会有这种放射性疼痛。
牙髓炎的疼为什么特别厉害？
除了神经传导，牙髓腔的“封闭结构”也会加重疼痛。牙髓被没有弹性的牙硬组织紧紧包着，一旦发炎渗出液体，腔里的压力会快速升高3-5倍。这种高压会直接压迫神经末梢，让人觉得持续的钝痛；还会让炎症因子（比如前列腺素E2）通过牙根尖的小孔扩散，跑到翼腭窝刺激蝶腭神经节，连喉咙都跟着疼。
怎么认出牙髓炎？记住4个疼的特点
要早期发现牙髓炎，得抓住四个典型表现：
- 自发疼，晚上更重：没有刺激就突然疼起来，一阵一阵的，平躺时头面部静脉压力高，所以晚上疼得更厉害（89%的患者都有这个特点）；
- 怕冷热刺激：喝凉水、吃热饭会让疼加剧（93%的人对温度敏感）；
- 定位模糊：说不清楚具体哪颗牙疼，甚至觉得“半边脸都疼”（约65%的人会这样）；
- 放射性疼痛：疼会“串”到脸、头或喉咙（急性期72%的人有）。
这四个特点凑在一起，大概率是牙髓炎在“搞事”。
疼得厉害时，先做这3件事
如果暂时没来得及去医院，可以试试这几个科学的应急方法：
- 局部冷敷：用冰袋或冰毛巾敷疼的那边脸，15分钟敷、15分钟歇，能收缩血管、降低神经敏感度，缓解疼痛；
- 半躺休息：保持45度左右的半卧位，能减轻头面部静脉压力，比平躺疼得轻；
- 用抗菌漱口水：含氯己定的漱口水能减少口腔里的细菌，暂时控制炎症。
但要注意：千万别盲目吃镇痛药，会掩盖病情，影响医生后续诊断。
出现这些情况，必须马上就诊
如果有以下信号，说明情况变严重了，得立刻去医院：
- 疼了12小时还没缓解；
- 脸肿了或者张不开嘴；
- 发烧超过38℃（可能已经引发间隙感染）。
临床数据显示，及时治疗的牙髓炎患者，成功率能到91%；要是拖着，可能会发展成颌骨骨髓炎，甚至影响全身健康。
做好5点，预防牙髓炎复发
要避免牙髓炎再来“找事”，得建立系统的防护习惯：
- 定期检查：每半年到一年做一次牙周检查，早发现小蛀牙；
- 及时补龋：有蛀牙赶紧充填，别让细菌钻到牙髓；
- 纠正咀嚼习惯：别总用一边嚼东西，能减少牙齿磨损40%；
- 做好清洁：用电动牙刷加牙线，比普通牙刷多清65%的牙菌斑；
- 外伤及时处理：牙齿撞掉或移位后，赶紧复位，能保留85%以上的牙髓活性。
口腔健康从来不是“局部问题”——牙髓炎的疼是身体发出的系统性警示，提醒我们要重视牙齿的“小伤口”。搞懂疼的原因、学会暂时缓解的方法、做好日常预防，才能把牙髓炎的危害降到最低。要是出现典型的“串着疼”“晚上加重”，别犹豫，赶紧去口腔科做系统检查，早处理早好！
