慢性硬膜下血肿（CSDH）是最常见的神经外科疾病之一，尤其在老年人群中高发，年发病率介于每10万人1.7至20.6例之间。随着全球人口老龄化加剧及抗血小板、抗凝治疗的普及，CSDH发病率预计将显著上升。尽管临床极为常见，但过去二十年间治疗手段突破有限，主要受限于对其病理生理机制的认知不足。本综述全面阐述了CSDH的流行病学特征、发病机制、诊断方法及治疗策略演进，特别聚焦脑膜中动脉栓塞术（MMAE）这一新兴治疗手段的关键作用。
CSDH的流行病学特征
CSDH是第二大常见神经外科疾病，在80岁以上老年人群中发病率高达每10万人127.1例。抗凝与抗血小板药物的广泛使用，叠加老年人群跌倒风险升高，共同推高了疾病负担。预计到2030年，CSDH将超越脑肿瘤成为颅脑手术最常见病症。复发问题仍是重大挑战，约10%接受手术治疗的患者会出现复发，危险因素包括高龄、使用抗凝药物、男性性别及术后脑组织复张不良。
病因与发病机制
CSDH的形成涉及创伤、炎症与血管新生机制的复杂交互。传统理论强调桥静脉破裂的作用，但近期生物力学研究显示该模型难以完全解释非创伤性病例。当前证据表明，硬脑膜边界细胞层损伤引发炎症反应、纤维蛋白溶解失调及新生血管形成才是核心环节。血管内皮生长因子（VEGF）与促炎细胞因子（如IL-6、IL-8）等关键介质驱动膜性结构形成，并导致脆弱新生血管反复微出血。这种炎症与血管新生的自我维持循环，构成了CSDH慢性化及复发的根本原因。
【全文结束】
