铁缺乏Iron deficiency

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铁缺乏 (5B5K.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：
   • 感觉体力下降，容易疲倦，即使在轻微活动后也感到劳累（70%-90%）。
2. 头晕和头痛：
   • 由于血红蛋白减少导致脑部供氧不足，出现头晕、眩晕或轻度头痛（60%-80%）。
3. 心悸和呼吸困难：
   • 轻微运动时即感心跳加快、气短，严重者静息状态下也会有类似症状（50%-70%）。
4. 食欲不振：
   • 食欲减退，对食物兴趣降低，尤其是儿童患者更为明显（40%-60%）。

其他可能症状

1. 异食癖：
   • 对非食物物质产生异常食欲，如冰块、泥土、纸张等（较少见，5%-10%）。
2. 注意力不集中和记忆力减退：
   • 学习能力下降，难以集中注意力，短期记忆受损（30%-50%）。
3. 免疫功能下降：
   • 易感冒，频繁发生呼吸道感染或其他感染性疾病（20%-40%）。
4. 生长发育迟缓：
   • 儿童和青少年身高体重增长落后于同龄人，需排除其他营养不良因素（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜苍白：
   • 体检可见皮肤、甲床、口腔黏膜等处苍白（70%-90%）。
2. 萎缩性舌炎：
   • 舌乳头萎缩、表面光滑，可能伴疼痛或灼热感（30%-50%）。
3. 毛发干燥易断：
   • 头发失去光泽，变脆易脱落（40%-60%）。
4. 反甲（匙状甲）：
   • 指甲薄而脆，中央凹陷边缘外翻（10%-20%）。

非典型体征

1. 心脏杂音：
   • 严重贫血时（Hb<70g/L）可闻及血流性收缩期杂音（10%-15%）。
2. 脾脏轻度肿大：
   • 长期严重贫血患者偶见（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平下降：成年男性<130 g/L，女性<120 g/L（高，80%-90%）。
   • 平均红细胞体积（MCV）减小：<80 fL（高，70%-90%）。
   • 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）减少：<27 pg（高，70%-90%）。
   • 血清铁浓度降低：<10.7 μmol/L（高，80%-90%）。
   • 总铁结合力升高：>64.4 μmol/L（高，70%-90%）。
   • 转铁蛋白饱和度下降：<15%（高，70%-90%）。
   • 血清铁蛋白水平降低：<20 μg/L（高，80%-90%）。

2. 骨髓检查：

   • 细胞外铁减少或消失（高，80%-90%）。
   • 铁粒幼细胞数量减少（高，70%-90%）。

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注：以上数据基于综合文献资料整理。具体表现因个体差异、病情程度及伴随疾病不同而有所变化。对于疑似铁缺乏的患者，建议进行全面的临床评估和实验室检测以确诊。