烟酸铝Aluminium nicotinate

更新时间：2025-05-27 22:56:09

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烟酸衍生物制剂）
• 来源与性状
  由烟酸（维生素B3）与铝离子形成的螯合物，呈白色或类白色结晶性粉末。20世纪中期作为缓释型烟酸制剂开发，旨在减少普通烟酸引起的皮肤潮红副作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医师监督使用的周围血管扩张剂，但未纳入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：新型他汀类药物和选择性烟酸受体激动剂的出现，使其在动脉硬化治疗中退居二线。目前仅用于特定患者群体（如他汀不耐受者），且需严格监测肝功能。

二、核心功效与临床应用

1. 周围血管扩张作用
   通过转化为烟酸激活前列腺素D2受体，促进血管内皮释放一氧化氮，改善下肢动脉/脑血管循环。用于间歇性跛行、雷诺综合征。
2. 调脂作用
   抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平，减少VLDL合成。辅助治疗混合型高脂血症（需联合其他降脂药）。
3. 缓释优势
   铝盐结构延缓烟酸释放速度，使血药浓度波动减少50%（vs普通烟酸），潮红发生率下降40%（J Clin Pharmacol 1987）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见（>10%）：皮肤潮红（尤其首次给药）、瘙痒、胃肠不适
  • 严重（<1%）：肝酶升高（ALT>3倍ULN发生率0.3%）、高尿酸血症
  • 铝相关：长期使用可能影响磷吸收（需关注肾功能不全患者）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性消化性溃疡、严重肝功能不全（Child-Pugh C级）
  • 相对禁忌：痛风病史、2型糖尿病（可能升高空腹血糖）
  • 药物相互作用：与抗高血压药合用需警惕体位性低血压；避免与胆汁酸螯合剂（如考来烯胺）同服（间隔≥4h）

参考文献

1. AIM期刊 (1986)：烟酸铝与普通烟酸的药代动力学比较研究
2. Eur J Clin Pharmacol (1992)：多中心RCT显示其降低甘油三酯效果
3. FDA药品说明书修订通告（2009）：新增肝毒性监测要求
4. 中国药典2020版：化学药品标准-烟酸铝项下
5. ESC动脉硬化防治指南（2023）：烟酸类药物使用限制说明