去甲氧利血平Harmonyl
更新时间：2025-05-27 22:55:03一、药物基本属性
药品分类
化学药品（由萝芙木属植物提取的生物碱衍生物）
来源与性状
去甲氧利血平（Harmonyl）为利血平的结构类似物，通过化学修饰去除甲氧基团，属于吲哚类生物碱衍生物。其性状为白色或类白色结晶粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。该药于20世纪中期研发，作为抗高血压药物应用于临床。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未列入国家麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，但需凭处方使用。
临床价值
历史药物（H2）
原因：因显著的中枢抑制副作用（如抑郁、嗜睡）及现代降压药物（如ACEI、ARB、CCB）的替代，已逐步退出临床一线用药，目前仅用于特定病例或复方制剂中。
二、核心功效与临床应用
作用机制
- 耗竭神经递质：选择性结合肾上腺素能神经末梢囊泡膜胺泵，抑制去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的储存，导致递质耗竭，降低交感神经张力。
- 扩张外周血管：通过减少NE释放，降低外周血管阻力。
- 减慢心率：抑制交感神经对心脏的调控，减少心输出量。
适应症
- 轻至中度原发性高血压（需联合其他降压药）；
- 复方制剂成分（如与利尿剂联用增强降压效果）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 中枢神经系统：镇静、抑郁（可进展为严重抑郁症）、帕金森样症状（动作迟缓、震颤）；
- 消化系统：胃酸分泌增加（可能诱发消化道溃疡）、腹泻；
- 心血管系统：心动过缓、体位性低血压；
- 其他：鼻塞、性功能障碍、体重增加。
禁忌症
- 活动性消化道溃疡；
- 抑郁症或帕金森病史；
- 妊娠期（可能通过胎盘影响胎儿循环）；
- 哺乳期（经乳汁分泌）；
- 严重心动过缓或传导阻滞。
风险提示
- 停药反跳：长期用药后突然停药可导致血压骤升或焦虑；
- 药物相互作用：与MAO抑制剂、三环类抗抑郁药联用可能引发严重不良反应（如高血压危象）。
参考文献
- 抗高血压药物临床应用指南（2023版）；
- 利血平类药物的药理学研究与临床评价（《中华心血管病杂志》，2021）；
- 吲哚类生物碱的化学修饰与活性研究（《药学学报》，2020）；
- 复方降压制剂的药效学与安全性分析（《中国新药杂志》，2022）。
注：具体用药需经心内科医师评估，根据患者个体情况制定方案。