长效胰岛素Insulin slow acting

更新时间：2025-05-27 22:55:46

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（基因重组胰岛素类似物及动物源性胰岛素）。
• 来源与性状
  长效胰岛素包括重组人胰岛素类似物（如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）及动物源性胰岛素（如精蛋白锌胰岛素）。性状为无色至微黄色混悬液或澄清溶液，通过皮下注射缓慢释放，作用时间达24小时以上。最早的长效胰岛素为精蛋白锌胰岛素（PZI），源于动物胰腺提取；现代类似物通过基因重组技术生产，更接近人体生理特性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因需专业医生评估血糖控制需求后开具处方，但无成瘾性或特殊管制成分。
• 临床价值
  首选药（F）：作为糖尿病基础胰岛素治疗方案的核心药物，模拟生理性基础胰岛素分泌，减少血糖波动；
  精准干预药（P）：德谷胰岛素等新型类似物通过超长作用时间（＞42小时）实现更平稳的血糖控制，适用于个体化治疗。

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二、核心功效与临床应用

1. 基础血糖控制：持续抑制肝糖输出，维持空腹及餐前血糖稳定，适用于1型糖尿病、需胰岛素治疗的2型糖尿病。
2. 联合治疗：与速效胰岛素或口服降糖药联用，强化血糖管理。
3. 特殊人群：德谷胰岛素可用于成人2型糖尿病，甘精胰岛素适用于妊娠糖尿病（需严格监测）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 低血糖（夜间低血糖风险需警惕）；
  • 注射部位脂肪增生或萎缩；
  • 过敏反应（罕见但严重，尤其动物源性胰岛素）；
  • 体重增加（与胰岛素促合成代谢相关）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对成分过敏、低血糖发作期；
  • 相对禁忌：肝肾功能严重不全者需调整剂量；
  • 操作要点：每日固定时间注射（如睡前），轮换注射部位（腹部、大腿外侧等），避免肌肉注射。

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特别提示

长效胰岛素需严格个体化调整剂量，初始治疗阶段建议采用7点法血糖监测（三餐前、后2小时及睡前）。新型类似物（如德谷胰岛素）因无显著血药浓度峰值，低血糖风险较传统制剂降低33%（临床试验数据）。

注：具体用药方案必须由内分泌专科医生根据患者胰岛功能、糖化血红蛋白等指标制定。