那他霉素Natamycin

更新时间：2025-05-27 22:52:55

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多烯类抗真菌药）。
• 来源与性状
  那他霉素是一种由链霉菌发酵提取的多烯大环内酯类抗真菌药物，呈乳白色混悬液，专为眼科局部用药设计。其分子结构通过破坏真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥杀菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为局部抗真菌滴眼液，无中枢神经系统作用或成瘾性风险，符合普通处方药管理标准。
• 临床价值
  首选药（F）：被多篇文献明确列为真菌性角膜炎（尤其是镰刀菌、曲霉菌、念珠菌感染）的一线治疗药物，具有广谱抗真菌活性及局部高安全性。

二、核心功效与临床应用

1. 真菌性角膜炎：对镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等引起的角膜感染疗效显著，推荐作为初始治疗药物。
2. 真菌性结膜炎/眼睑炎：用于眼表真菌感染，控制炎症及病原体扩散。
3. 其他深部真菌感染：对芽生菌属、隐球菌属等深部真菌具有抑制作用，但需联合系统性用药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：结膜充血、水肿、异物感。
  • 过敏反应：眼睑瘙痒、皮疹（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对那他霉素过敏者；婴幼儿（安全性数据不足）。
  • 相对禁忌：孕妇及哺乳期妇女（需评估获益风险比，仅在必要情况下使用）。
  • 注意事项：
    1. 使用前需摇匀，避免污染瓶口。
    2. 治疗期间密切监测角膜愈合情况，疗程通常持续14-21天。
    3. 若出现视力恶化或持续刺激症状，立即停药并复诊。

参考文献

权威临床指南及药理学研究证实，那他霉素通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用，对眼部真菌感染具有高选择性和低耐药性。其在真菌性角膜炎中的疗效与安全性已通过多中心临床试验验证，并被纳入国际角膜病诊疗共识。妊娠期使用需遵循FDA妊娠分级C类标准，强调严格评估适应症。