链霉素局部制剂Streptomycin topical

更新时间：2025-05-27 22:52:53

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基糖苷类抗生素）

来源与性状
链霉素由灰色链霉菌（Streptomyces griseus）发酵产生，其硫酸盐为白色或类白色粉末，无臭或微具吸湿性，易溶于水，水溶液pH为4.5-7.0。化学性质不稳定，遇强酸、强碱、硫醇类化合物或高温易失活。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：虽具有耳毒性和肾毒性，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制范畴，需凭医师处方使用。

临床价值

• 分类：限制使用药（H3）
• 原因：因耐药性及毒副作用显著，目前仅作为结核病联合治疗的备选药物，或在特定感染（如鼠疫、布鲁菌病）中联合其他抗生素使用。

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二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 抗结核分枝杆菌：通过抑制细菌蛋白质合成，对活动性结核病灶有直接杀灭作用。
2. 广谱抗革兰氏阴性菌：对鼠疫杆菌、布鲁菌、大肠杆菌等具有抑菌或杀菌活性。

临床应用

1. 结核病：联合异烟肼、利福平等药物治疗淋巴结核、肺结核等，局部注射可提高病灶药物浓度。
2. 特定感染：与四环素联用治疗鼠疫、布鲁菌病；与青霉素联用于草绿色链球菌性心内膜炎。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 耳毒性：前庭功能损害（眩晕、共济失调）及耳蜗损伤（听力下降），呈剂量依赖性。
2. 肾毒性：表现为蛋白尿、管型尿及肾功能减退。
3. 局部反应：注射部位疼痛、硬结、无菌性脓肿，严重者致组织坏死。
4. 过敏反应：皮疹、发热，偶见过敏性休克。
5. 神经肌肉阻滞：高剂量可致呼吸肌麻痹，尤其与肌松剂联用时风险升高。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对氨基糖苷类过敏者、重症肌无力患者。
2. 相对禁忌：孕妇（可透过胎盘致胎儿耳毒性）、肾功能不全者、老年人。
3. 耐药性：单药治疗易诱导结核杆菌耐药，需严格遵循联合用药方案。

注意事项

• 治疗期间需监测听力、前庭功能及肾功能，必要时调整剂量。
• 局部用药仅限浅表感染，深部组织或全身性感染需全身给药。
• 避免与强效利尿剂（如呋塞米）联用，以防加重耳毒性。

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重要提示
链霉素的临床应用需严格遵循结核病诊疗指南，且必须在专科医师指导下使用。任何治疗方案调整均需基于药敏试验及患者个体化评估。