局部用多粘菌素BPolymyxin B topical

更新时间：2025-05-27 22:54:02

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多肽类抗生素）。
• 来源与性状
  局部用多粘菌素B由多粘类芽孢杆菌（Paenibacillus polymyxa）产生的多肽类抗生素，主要成分为硫酸多粘菌素B。其作用机制是通过破坏细菌细胞膜的通透性，导致细胞内成分外流而杀菌，尤其对革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）具有高度活性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）：未列入麻醉、精神或毒性药品目录，属于需医师处方的抗菌药物。
• 临床价值
  挽救药（R）：作为治疗多重耐药革兰阴性菌（如耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）感染的关键药物，尤其在全身性感染或局部严重感染（如烧伤、术后创面）中发挥重要作用。

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二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱：对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等革兰阴性菌高效；对部分革兰阳性菌（如葡萄球菌）无效。
• 主要适应症：
  1. 皮肤及软组织感染：烧伤继发感染、创伤后感染、脓肿等。
  2. 眼部感染：铜绿假单胞菌性角膜溃疡、结膜炎。
  3. 耳部感染：外耳道炎、中耳炎（需联合其他药物）。
  4. 泌尿生殖道感染：复杂性尿路感染（需根据药敏结果使用）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：灼热感、瘙痒、红斑（发生率约5%-10%）。
  2. 过敏反应：皮疹、接触性皮炎（偶见）。
  3. 全身性风险：长期大面积使用可能通过皮肤吸收导致肾毒性（血肌酐升高）或神经毒性（头晕、感觉异常）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：对多粘菌素类药物过敏者、大面积开放性伤口或黏膜破损（增加全身吸收风险）。
  2. 慎用人群：肾功能不全者、妊娠期（潜在致畸风险，需评估获益与风险）。
  3. 注意事项：
     • 避免与同类药物（如多粘菌素E）联用，以防毒性叠加。
     • 治疗铜绿假单胞菌感染时需联合其他抗菌药（如β-内酰胺类）以延缓耐药。

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参考文献

1. 多粘菌素的作用机制及适应症（2022，中国药理学通报）。
2. 多粘菌素B在多重耐药菌感染中的临床应用指南（2023，中华医院感染学杂志）。
3. 多粘菌素类抗生素的肾毒性及神经毒性研究（2020，国际抗菌剂杂志）。
4. 局部抗菌药物的合理使用专家共识（2024，中国感染控制杂志）。

（注：具体用药需严格遵循说明书及临床医师指导。）