视野损害的特征Patterns of visual field impairment 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Patterns of visual field impairment
展开 同义词 visual field defect, unspecified、visual field scotoma、scotoma NOS、VFD - [visual field defect]、deformity of visual field、limitation of visual field、visual field loss, pattern not specified、暗点NOS、VFD[视野缺损]、视野缺损、视野受限、视野缺损，未特指的、视野暗点、视野缩窄、visual field loss, pattern not specified [No translation available]
展开 别名 视野缺失、视野障碍、视力缺损、视觉功能受损、视野异常
展开 视野损害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
视野计检查异常 ：通过视野计检查，显示特定模式的视野缺损，如偏盲、象限盲、中心暗点等。这是确诊视野损害的关键依据。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
视野缺损 ：患者在一定方向上看不到物体，如偏盲、象限盲、中心暗点及旁中心暗点等。视物困难 ：阅读困难，尤其是细小文字；夜间驾驶能力下降，夜间视力减退；识别周围环境中的细节变得费力。视物变形 （metamorphopsia）：直线看起来弯曲或扭曲。色觉减退 ：对颜色的敏感度下降或辨色困难。 眼底检查异常 ：
黄斑区出现黄白色渗出、出血或色素紊乱。
视盘水肿、边界模糊或视神经萎缩。
视网膜血管异常：血管壁增厚、白鞘形成或闭塞。
视网膜出血：点片状出血或棉絮斑。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无视野计检查结果，需同时满足以下两项：
典型临床表现（视野缺损+视物困难）。
眼底检查发现异常体征（如黄斑病变、视盘改变、视网膜血管异常）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
脑部MRI/CT ：
异常意义 ：对于中枢神经系统疾病引起的视野损害，MRI或CT可以显示视交叉、视束、外侧膝状体、视辐射及枕叶视皮层的病变。判断逻辑 ：有助于定位和鉴别中枢神经系统疾病，如垂体瘤、颅咽管瘤等。
眼科检查 ：
裂隙灯检查 ：
异常意义 ：发现前房或玻璃体炎症（如房水闪辉、炎性细胞浸润），提示眼部炎症性疾病。 眼底照相 ：
异常意义 ：显示视网膜病变、视盘改变、视网膜血管异常等，有助于诊断视网膜病变和视神经病变。 光学相干断层扫描（OCT） ：
异常意义 ：检测黄斑水肿，对黄斑病变有较高的敏感性和特异性。 荧光素血管造影（FFA） ：
异常意义 ：显示视网膜血管异常（如渗漏），有助于诊断视网膜血管病变。
视野计检查 ：
异常意义 ：特定模式的视野缺损，如偏盲、象限盲、中心暗点等，是确诊视野损害的关键依据。判断逻辑 ：结合临床表现和其他检查结果，确定视野损害的具体类型和范围。
三、实验室检查的异常意义
视野计检查 ：
特定模式的视野缺损 ：如偏盲、象限盲、中心暗点等，直接确诊视野损害。
眼底照相 ：
视网膜病变 ：黄斑区渗出、出血或色素紊乱，提示黄斑病变。视盘改变 ：视盘水肿、边界模糊或视神经萎缩，提示视神经病变。视网膜血管异常 ：血管壁增厚、白鞘形成或闭塞，提示视网膜血管病变。
光学相干断层扫描（OCT） ：
黄斑水肿 ：OCT检测黄斑水肿，敏感性高，有助于诊断黄斑病变。
荧光素血管造影（FFA） ：
血常规及生化检查 ：
白细胞计数升高 ：提示可能存在的全身性炎症反应。血糖水平异常 ：提示糖尿病性视网膜病变的可能性。肾功能指标异常 ：提示肾炎性视网膜病变的可能性。
自身免疫相关检查 ：
抗核抗体（ANA）阳性 ：提示自身免疫性疾病导致的视神经病变。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 ：提示血管炎导致的视神经病变。
四、总结
确诊核心 依赖于视野计检查结果，结合典型症状及眼底检查异常。辅助检查 以影像学（脑部MRI/CT）、眼科检查（裂隙灯、眼底照相、OCT、FFA）为主，帮助定位和鉴别病因。实验室异常意义 需综合解读，重点关联视野计检查结果和其他眼科检查结果。
权威依据：《中华眼科杂志》、《眼科学》教材及相关临床指南。