视野损害的特征Patterns of visual field impairment

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编码9D42

子码范围9D42.2 - 9D42.Z

路径

09 视觉系统疾病

9D41 - 9D7Z 视觉功能损害

9D42 视野损害的特征

关键词

索引词Patterns of visual field impairment

同义词visual field defect, unspecified、visual field scotoma、scotoma NOS、VFD - [visual field defect]、deformity of visual field、limitation of visual field、visual field loss, pattern not specified、暗点NOS、VFD[视野缺损]、视野缺损、视野受限、视野缺损，未特指的、视野暗点、视野缩窄、visual field loss, pattern not specified [No translation available]

缩写VFD

别名视野缺失、视野障碍、视力缺损、视觉功能受损、视野异常

视野损害的特征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

视野缺损：
- 患者在一定方向上看不到物体，如偏盲、象限盲、中心暗点及旁中心暗点等。
  - 偏盲：单眼或双眼的一侧视野完全消失（高，40%-60%）。
  - 象限盲：视野中某一象限区域出现缺损（中，30%-50%）。
  - 中心暗点：中央视野中出现局部盲区（常见于黄斑病变，高，60%-80%）。
  - 旁中心暗点：中心视野附近出现暗点（中，20%-40%）。
视物困难：
- 阅读困难，尤其是细小文字（中，50%-70%）。
- 夜间驾驶能力下降，夜间视力减退（中，40%-60%）。
- 识别周围环境中的细节变得费力（中，50%-70%）。
视物变形（metamorphopsia）：
- 直线看起来弯曲或扭曲（中，30%-50%）。
色觉减退：
- 对颜色的敏感度下降或辨色困难（中，20%-40%）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹（多见于全身性疾病，如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变）（低，5%-15%）。
眼部不适：
- 眼痛、胀痛（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

视野检查异常：
- 视野计检查显示特定模式的视野缺损（如偏盲、象限盲、中心暗点等）（高，80%-90%）。
眼底检查异常：
- 黄斑病变：黄斑区出现黄白色渗出、出血或色素紊乱（高，70%-80%）。
- 视盘改变：视盘水肿、边界模糊或视神经萎缩（中，40%-60%）。
- 视网膜血管异常：血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（中，40%-60%）。
- 视网膜出血：点片状出血或棉絮斑（中，30%-50%）。

非典型体征

前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。
视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（低，5%-10%）。
并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，5%-15%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

视野计检查：
- 特定模式的视野缺损：如偏盲、象限盲、中心暗点等（异常率：约80%-90%）。
眼底照相：
- 视网膜病变：黄斑区渗出、出血或色素紊乱（检出率：约70%-80%）。
- 视盘改变：视盘水肿、边界模糊或视神经萎缩（检出率：约40%-60%）。
- 视网膜血管异常：血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（检出率：约40%-60%）。
光学相干断层扫描（OCT）：
- 黄斑水肿：OCT检测黄斑水肿敏感性高（检出率：约95%-98%）。
荧光素血管造影（FFA）：
- 渗漏：FFA显示渗漏，提示视网膜血管异常（检出率：约90%-95%）。
脑部影像学检查：
- MRI/CT：对于中枢神经系统疾病引起的视野损害，MRI或CT可以显示视交叉、视束、外侧膝状体、视辐射及枕叶视皮层的病变（检出率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体病因和病情严重程度而异。例如，视网膜病变、视神经病变、中枢神经系统疾病等不同病因会导致不同的视野损害模式。诊断时需结合详细的病史、临床检查及辅助检查结果进行综合判断。