细菌性肺炎Bacterial pneumonia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码CA40.0

子码范围CA40.00 - CA40.0Z

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关键词

索引词Bacterial pneumonia

同义词acute bacillus pneumonia、acute bacterial pneumonia、bacillus double pneumonia、bacillus pneumonia、bacteria pneumonia、bacterial double pneumonia、bacterial lobar pneumonia、bacterial purulent pneumonia、bronchopneumonia due to bacteria other than S. pneumoniae and H. influenzae、急性细菌性肺炎、双侧细菌性肺炎、细菌性肺炎、细菌性大叶性肺炎、细菌性化脓性肺炎、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以外的细菌引起的支气管肺炎

缩写BP、细菌肺炎

别名细菌引起的肺炎、细菌性肺实质炎症、细菌性下呼吸道感染

细菌性肺炎（CA40.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

体温升高，常在38°C以上，有时可达40°C（高热，70%-90%）。

咳嗽：

初期为干咳，随后出现咳痰，痰液可能呈黄色或绿色，有时带血（30%-50%）。

胸痛：

呼吸时加剧，疼痛部位多位于感染侧胸部（50%-70%）。

其他可能症状

全身不适：

疲劳、乏力、食欲减退等（常见于老年人及免疫功能低下者，30%-50%）。

呼吸困难：

活动后加重，严重时静息状态下也可出现（20%-40%）。

胃肠道症状：

恶心、呕吐、腹痛或腹泻（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肺部听诊异常：

湿啰音（60%-80%）。
肺实变体征：语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音（50%-70%）。

发绀：

口唇、手指皮肤呈青紫色（低氧血症表现，10%-20%）。

非典型体征

心动过速：

心率增快（常见于发热患者，30%-50%）。

呼吸频率增加：

每分钟呼吸次数增多（20%-40%）。

实验室与影像学特征

血液检查

白细胞计数：多数患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（70%-90%），少数免疫抑制或病重患者白细胞计数正常或降低。

痰培养

阳性率：痰培养阳性率约为40%-60%，有助于确定病原菌。

胸部X线

大叶性肺炎：表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影（50%-70%）。
支气管肺炎：表现为斑片状或小结节状阴影，分布不均（30%-50%）。

CT扫描

更详细的表现：CT扫描可显示更多的细节，如空洞形成、胸腔积液等（20%-40%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。