远处或全身细菌感染引起的毒素介导的皮肤反应Toxin-mediated cutaneous reactions to distant or systemic bacterial infection

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(EA50)远处或全身细菌感染引起的毒素介导的皮肤反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 全身性细菌感染通常伴有发热，体温可升高至38.5°C以上（70%-90%）。

2. 寒战：

• 伴随发热出现，患者感到剧烈的寒冷感（60%-80%）。

3. 皮疹：

• 出现红斑、丘疹、水疱或松弛性大疱等不同类型的皮疹（70%-90%）。

4. 疼痛和灼热感：

• 受累区域可能出现疼痛或灼热感（50%-70%）。

其他可能症状

1. 关节痛：

• 患者可能感到关节疼痛或肌肉酸痛（20%-40%）。

2. 恶心和呕吐：

• 部分患者可能出现消化系统症状（10%-30%）。

3. 乏力：

• 全身无力、疲劳感明显（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和皮疹：

• 局部或广泛的红斑，可能伴有水肿（80%-90%）。
• 丘疹、松弛性大疱、水疱及表皮剥脱（60%-80%）。

2. 皮肤脱落：

• 类似烧伤后的外观，大面积表皮层分离（30%-50%）。

3. 淋巴结肿大：

• 受累区域附近的淋巴结可能出现肿大（20%-40%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：

• 部分病例中可见肝脾肿大（10%-20%）。

2. 眼部症状：

• 眼睑红肿、结膜充血（5%-10%）。

3. 口腔黏膜病变：

• 口腔黏膜出现红斑、溃疡等病变（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高：白细胞总数和中性粒细胞比例增高（80%-90%）。
• C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物显著升高（70%-90%）。
• 降钙素原（PCT）升高：用于评估细菌感染严重程度（60%-80%）。

2. 病原学检测：

• 细菌培养：从感染灶（如鼻腔、咽喉）或体液中分离出致病菌（阳性率：约50%-70%）。
• PCR检测：通过分子生物学方法检测细菌毒素基因（如葡萄球菌中毒性休克毒素TSST-1）（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

• X线和CT扫描：排除其他并发症如肺炎、肺栓塞等（异常率：约20%-40%）。
• 皮肤活检：病理学检查显示表皮颗粒层裂隙、表皮层分离（Nikolsky征阳性）（确诊率：约80%-90%）。

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注：临床表现因细菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。某些特定细菌如金黄色葡萄球菌（产表皮剥脱毒素）和A组链球菌（产致热外毒素）可能导致特征性皮肤表现。具体诊断需结合详细的病史、体格检查和实验室检查结果。