嗅觉和味觉障碍Disturbances of smell or taste

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嗅觉和味觉障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 嗅觉丧失或减退 (Anosmia/Hyposmia)

   • 完全丧失嗅觉（无法感知任何气味）。
   • 嗅觉减退（对某些或所有气味的感知减弱）。
   • 出现几率：常见（30%-50%），在上呼吸道感染后尤其常见。

2. 味觉丧失或减退 (Ageusia/Hypogeusia)

   • 完全丧失味觉（无法感知食物的味道）。
   • 味觉减退（对某些或所有味道的感知减弱）。
   • 出现几率：常见（30%-50%），与锌缺乏症、药物副作用或神经系统疾病相关。

3. 味觉倒错 (Dysgeusia)

   • 将一种味道误认为另一种味道，如将甜味误认为咸味。
   • 出现几率：较少见（10%-20%），在药物副作用或神经系统疾病中较为常见。

4. 恶味 (Parageusia)

   • 持续感受到不愉快的异味，如金属味、苦味等。
   • 出现几率：较少见（10%-20%），在口腔疾病、药物反应或头部外伤后较为常见。

5. 嗅觉倒错 (Parosmia)

   • 闻到的气味与实际气味不同，常伴有不愉快的感觉。
   • 出现几率：较少见（10%-20%），在病毒感染或鼻窦炎后较为常见。

6. 幻嗅 (Phantosmia)

   • 闻到实际上不存在的气味，如烧焦味、烟味等。
   • 出现几率：罕见（<10%），在神经系统疾病或颅内病变中较为常见。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、头痛、乏力等全身症状（多见于感染性疾病）。
   • 出现几率：少见（<10%）。

2. 心理症状

   • 焦虑、抑郁等情绪问题（由于嗅觉和味觉障碍影响生活质量）。
   • 出现几率：少见（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 嗅觉功能测试异常

   • 使用嗅觉测试工具（如Sniffin' Sticks）进行测试，结果显示嗅觉功能下降。
   • 出现几率：常见（30%-50%）。

2. 味觉功能测试异常

   • 使用味觉测试工具（如滤纸法）进行测试，结果显示味觉功能下降。
   • 出现几率：常见（30%-50%）。

3. 鼻腔检查异常

   • 鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、息肉等）。
   • 鼻腔黏膜炎症或损伤。
   • 出现几率：常见（30%-50%）。

4. 口腔检查异常

   • 口腔溃疡、牙周病等口腔疾病。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

5. 神经系统检查异常

   • 颅神经功能异常（如面部感觉异常、眼球运动异常等）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常

   • 平衡功能障碍（如眩晕、步态不稳等）。
   • 出现几率：少见（<10%）。

2. 内分泌系统异常

   • 甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病体征。
   • 出现几率：少见（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 病毒核酸检测：通过PCR技术检测上呼吸道感染的病毒核酸。
   • 检出率：约60%-80%。

2. 血液学检查

   • 血锌水平测定：检测血锌水平，评估是否因锌缺乏导致味觉障碍。
   • 异常率：约50%-70%。

3. 影像学检查

   • 鼻窦CT/MRI：检查鼻腔和鼻窦的结构异常，如息肉、炎症等。
   • 异常率：约90%-95%。
   • 头颅MRI：检查颅内病变，如肿瘤、炎症等。
   • 异常率：约50%-70%。

4. 电生理检查

   • 嗅觉诱发电位：评估嗅觉传导通路的功能。
   • 异常率：约80%-90%。
   • 味觉电位图：评估味觉传导通路的功能。
   • 异常率：约80%-90%。

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注：临床表现因病因、个体差异及病情进展而异。具体诊断需结合患者的详细病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。