协调缺乏Lack of coordination
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Lack of coordination
同义词Disturbance in coordination、abnormal coordination、coordination disorder、协调障碍、协调异常
别名运动不协调、动作协调不良、协调功能障碍、运动协调障碍
协调缺乏 (MB45) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
- 患者存在显著的动作笨拙和不协调，表现为穿衣扣扣子、写字、使用餐具等日常活动中的困难。
- 有明确的精细动作受影响，如拼图、绘画等任务效率低且错误率高。
- 姿势控制不佳，如坐立不安、常需用手支撑以维持坐姿，走路时摇晃不定。
- 言语发音不清，尽管语言理解无障碍，但表达时常伴有口齿不清、语速缓慢等问题。
- 神经系统检查：
- 神经系统体检发现步态异常、辨距不良、意向性震颤、肌张力异常等典型体征。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描显示小脑、脑干或其他相关结构的病变。
- 功能性影像学检查（如fMRI、PET）评估大脑功能区的激活情况。
- 电生理检查：
- 脑电图（EEG）排除癫痫等其他可能引起类似症状的情况。
- 诱发电位评估感觉传导路径的功能。
- 基因检测：
- 对于遗传性共济失调等疾病，通过基因检测确定具体的遗传突变。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的临床表现与体征，需结合至少两项“支持条件”进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：发现小脑、脑干或其他相关结构的病变，有助于明确病因。
- 功能性影像学检查（如fMRI、PET）：
- 异常意义：评估大脑功能区的激活情况，帮助识别特定的功能障碍区域。
- 电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：排除癫痫等其他可能引起类似症状的情况。
- 诱发电位：
- 异常意义：评估感觉传导路径的功能，帮助鉴别神经系统的具体损伤部位。
- 基因检测：
- 异常意义：对于遗传性共济失调等疾病，通过基因检测确定具体的遗传突变，有助于明确诊断和家族成员的风险评估。
- 神经系统检查：
- 神经系统体检：
- 异常意义：发现步态异常、辨距不良、意向性震颤、肌张力异常等典型体征，有助于临床诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描阳性：发现小脑、脑干或其他相关结构的病变，直接支持协调缺乏的诊断。
- 功能性影像学检查阳性：评估大脑功能区的激活情况，有助于识别特定的功能障碍区域。
- 电生理检查：
- 脑电图（EEG）异常：排除癫痫等其他可能引起类似症状的情况，提高诊断的准确性。
- 诱发电位异常：评估感觉传导路径的功能，帮助鉴别神经系统的具体损伤部位。
- 基因检测：
- 基因突变阳性：对于遗传性共济失调等疾病，通过基因检测确定具体的遗传突变，直接支持诊断。
- 神经系统检查：
- 步态异常、辨距不良、意向性震颤、肌张力异常：这些典型的神经系统体征有助于确诊协调缺乏。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的临床表现与体征，结合神经系统体检结果。
- 辅助检查以影像学检查（MRI/CT、fMRI、PET）和电生理检查（EEG、诱发电位）为主，帮助明确病因和病变部位。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，以及基因检测结果。
权威依据：ICD-11分类、《精神医学科发育性运动协调障碍诊疗规范2022版》、《康复医学协调运动障碍》、《2022医学课件协调障碍的评定》等。