肛裂（TM1）Fissured anus disorder (TM1)

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肛裂（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 排便时出现剧烈刀割样或撕裂样的疼痛，随后可能出现一段时间的缓解，然后是长时间的钝痛感。这是肛裂的主要症状，具有典型的周期性特点（高，80%-90%）。

2. 出血：

   • 轻度出血常见，表现为厕纸上带血或者少量滴血，颜色鲜红（中，50%-70%）。

3. 便秘：

   • 为了减少排便时的痛苦，部分患者可能会故意抑制排便冲动，从而加重便秘状况，形成恶性循环（中，40%-60%）。

4. 肛门瘙痒不适：

   • 部分患者会感到肛门周围皮肤瘙痒或不适感（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在某些情况下，如伴有继发感染或其他炎症性疾病时，可能会出现发热、乏力等全身症状（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门口裂口：

   • 在进行直肠指检或视诊时可见肛门口有明显裂口，边缘清晰，慢性裂口底部可能覆盖纤维膜或灰白色基底（高，80%-90%）。

2. 哨兵痔：

   • 慢性肛裂常伴有哨兵痔，即肛裂远端（肛缘侧）出现的小皮赘（中，50%-70%）。

3. 肛乳头肥大：

   • 慢性肛裂还可能观察到近端（齿状线侧）肛乳头增生（中，40%-60%）。

4. 局部炎症表现：

   • 长期不愈合的慢性肛裂可能合并肛周红肿或渗出（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 局部淋巴结肿大：
   • 在合并严重感染的情况下，可能在腹股沟区域发现肿大的淋巴结（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 若怀疑继发感染，可进行细菌培养和药敏试验（阳性率：约10%-30%）。

2. 影像学表现：

   • 肛管超声：高频超声可清晰显示肛裂深度及合并的哨兵痔、肛乳头肥大（异常率：约60%-80%）。
   • 肛门镜检：直接观察裂口位置和形态，是临床常用检查手段（异常率：＞90%）。

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以上内容基于真实可靠的资料整理而成，旨在提供关于肛裂这一传统医学病证的基础知识及其相关医学背景信息。具体数据支持来自多篇文献综述及临床研究。