环球医讯

结节病研究基金会(FSR)近日宣布与患者倡导基金会建立新的战略合作关系，旨在为结节病患者提供全面的保险和残疾支持服务。该合作项目将为面临复杂保险问题和经济障碍的患者提供免费、个性化的病例管理服务，帮助处理保险拒付、预先授权、申诉、联邦医疗保险和医疗补助等事务，预计将显著改善结节病患者获取医疗服务的能力和日常生活质量，标志着结节病患者支持服务的重要里程碑。

本文汇总了消化内科与肝病领域的最新研究新闻：一项回顾性研究表明，择期结肠镜检查后2天或更晚恢复直接口服抗凝药与血栓栓塞风险升高相关，且未减少胃肠道出血；术中吲哚青绿荧光血管造影可减少直肠和左侧结肠切除术的吻合口漏；更多基于粪便的结直肠癌筛查可节约成本并优化结肠镜容量；血液生物标志物能否预测高风险腺瘤；抗生素治疗胃肠道感染与肠易激综合征风险升高71%相关；一种新型μ受体部分激动剂/κ受体拮抗剂在IBS腹泻试验中未优于安慰剂；美国调查显示男性和黑人/西班牙裔IBS患者更少获得诊断；全球消除乙肝和丙肝的进展未达2030目标；CORE和LiverRisk血液检测可较好预测肝硬化相关并发症；机器学习模型可准确预测肝硬化失代偿风险；关节炎和高饮酒量在HFE血色素沉着症诊断时增加肝癌风险；维生素D补充剂能否恢复IBD患者肠道微生物组平衡；PCR和酶免疫测定联合检测可指导IBD合并艰难梭菌感染管理；住院癌症患者合并艰难梭菌感染使院内死亡风险增加62%；脂肪胰的当前证据和治疗意义。

英国胃肠病学家萨勒布医生基于多年临床经验分享结肠癌预防饮食方案，强调每日摄入十字花科蔬菜、发酵食品及高纤维食物的重要性；文章详细解析结肠癌定义、年轻患者增多趋势及九大典型症状，引用英国国家医疗服务体系与肠癌基金会数据指出英国年确诊人数约4.4万例，特别提醒持续三周以上排便习惯改变或便血需立即就医，同时澄清健康饮食仅能降低风险而非绝对预防。

文章深入探讨了结肠水疗的安全性问题，采访了多位胃肠病学专家。专家明确指出，尽管社交媒体上广泛宣传结肠水疗能清除毒素、缓解便秘和腹胀，但科学证据极为有限，且潜在风险远大于可能的益处。结肠水疗可能导致腹痛、脱水、电解质失衡、肠道微生物群紊乱甚至肠穿孔等严重并发症。医学专家一致强调，对于消化系统问题，应寻求专业医疗建议，通过增加纤维摄入、多喝水、规律运动等安全方法改善，而非依赖这种缺乏科学依据且可能有害的流行疗法。

结肠水疗在社交媒体上被广泛宣传为能排毒、改善消化的健康方法，但医学专家指出缺乏科学证据支持其益处，且存在感染、脱水、电解质失衡等风险，甚至可能导致肠道穿孔等严重并发症。专家建议，对于消化问题应寻求专业医疗帮助而非尝试结肠水疗，因为人体自身已能有效清除废物和毒素，通过增加纤维摄入、多喝水、锻炼及管理压力等生活方式调整往往更为安全有效。

美国癌症协会更新了结直肠癌筛查指南，将血液检测纳入选择范围，为那些不愿接受结肠镜检查的人提供了新选择。然而，专家警告这种血液检测方法存在明显局限，它对早期癌症和癌前病变的检测率远低于结肠镜检查，仅应作为不愿接受标准筛查方式患者的替代选择。该检测虽简便但遗漏率高，无法替代传统筛查方法，医生需根据患者具体情况提供个性化建议。

结直肠癌(CRC)仍是全球癌症发病和死亡的主要原因，约四分之一的患者在诊断时已出现转移。表皮生长因子受体(EGFR)通过激活下游RAS/RAF/MAPK和PI3K/AKT/mTOR信号通路在CRC发病机制中发挥核心作用，已成为主要治疗靶点。抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗和帕尼单抗在特定患者中显示出生存获益，尤其是左侧、RAS野生型肿瘤患者。然而，原发性和获得性耐药限制了其疗效，凸显了预测性生物标志物和新策略的需求。本综述综合了EGFR生物学、治疗整合和生物标志物开发的当前知识，包括RAS和BRAF突变、MSI状态、HER2扩增、EGFR配体(AREG/EREG)、共识分子亚型和液体活检应用。我们还讨论了耐药机制，如通路再激活、受体突变和上皮间质转化，以及新兴方法，包括联合方案、ctDNA指导的再挑战和基因型特异性抑制剂。

本主题聚焦结核病非痰液生物标志物的研究，旨在探索和验证基于宿主或病原体的非痰液生物标志物，用于诊断、预后、治疗监测及预测长期结局。文章讨论了传统方法的局限性、分子与免疫学新突破、生物标志物在临床路径中的整合挑战，并明确了主题范围、接受的稿件类型及关键词，为结核病非痰液生物标志物研究提供重要参考。

麻省总医院研究人员开展的两项开放标签临床试验表明，卡介苗(BCG)疫苗接种可在脑脊液中诱导持久的"训练免疫"样变化，包括增强的先天免疫反应；在无阿尔茨海默病相关病理的参与者中，这种变化伴随脑脊液淀粉样蛋白β水平降低和血液淀粉样蛋白水平升高，而在已有阿尔茨海默病病理的患者中未观察到此现象，提示BCG给药时机可能影响早期阿尔茨海默病的动态变化和中枢神经系统蛋白质清除，研究团队已向美国国立卫生研究院提交大型预防试验申请，旨在确定BCG是否能降低老年人认知能力下降或阿尔茨海默病风险，为阿尔茨海默病预防策略提供了新的生物学依据。

结核病仍然是全球重大健康问题，每年导致超过百万人死亡。需要有效的结核病疫苗和更短的治疗方案来终结全球流行病。一种比卡介苗（BCG）保护效力更强、能够预防青少年和成人发病的新型结核病疫苗对于全球消除结核病至关重要。当前的病原体靶向抗生素策略进展不足，必须通过改进疫苗接种、新疗法或联合方案来增强免疫抵抗。宿主导向疗法近年来作为潜在治疗策略受到关注，通过增强保护性免疫并减少感染和抗生素治疗的长期组织损伤。此类免疫疗法也有助于治疗结核病合并感染和共病，如HIV、SARS-CoV-2感染和2型糖尿病。多种宿主导向分子疗法正在临床试验中评估作为抗生素辅助治疗。最近有效疫苗的希望重现，多项结核病疫苗候选进入2b期和3期试验，有效性数据即将公布。然而，尽管过去二十年疫苗候选、平台和宿主导向疗法不断发展，但尚无一种被称为“魔法子弹”或“神奇药物”。对保护性抗原、宿主-病原体相互作用以及肉芽肿水平细菌清除的不完全理解是主要障碍。目前进入1期临床试验的新疫苗候选极少，需要发现新候选以确保疫苗管线强劲。寻找疫苗介导保护的免疫相关性和识别分子疗法可安全靶向以消除肉芽肿中分枝杆菌的宿主途径是必要的。感染谱和肉芽肿