环球医讯

美国特朗普政府解散了长新冠顾问委员会，导致数百万患者失去专业指导。据估计，美国有超过1800万人受长新冠困扰，症状包括疲劳、心悸和呼吸困难等，影响心肺、大脑和神经系统，已成为国家最重大的慢性健康挑战之一。专家指出，长新冠每年造成数十亿美元经济损失，而目前缺乏有效的疾病修正疗法。乔治华盛顿大学儿科医生Alexandra Yonts表示，可能有600万儿童受影响，数量超过哮喘患者，但医生们仍缺乏足够的治疗工具，使得这一公共卫生危机更加严峻。

本文综述了长新冠的神经精神症状，包括认知障碍、睡眠障碍、抑郁和记忆丧失等，阐述了其病理生理机制如病毒持续存在、疱疹病毒再激活和慢性免疫激活，并指出诊断依赖临床评估，目前无特效治疗，预防感染是关键。研究还涉及对生活质量的影响、劳动力市场损失及患者面临的污名化问题，呼吁多学科团队提供护理，并强调未来研究需纳入多样化患者群体。

本研究通过对260名受试者进行标准化神经心理评估和临床诊断，发现长新冠患者在4.4年随访期间轻度认知障碍（MCI）累积发病率高达27%，显著高于恢复后新冠患者（5%）和新冠阴性对照（1%）。调整混杂因素后，长新冠患者发生MCI的风险是无长新冠者的3.93倍，其中阿尔茨海默病相关MCI风险增加3.20倍，提示长新冠可能显著增加认知衰退和神经退行性病变的风险，为理解新冠肺炎的长期神经精神后遗症提供了重要证据。

本文揭示了长新冠患者常被误认为"症状在脑子里"的困境，通过作者亲身经历与专业视角阐述了神经系统教育如何帮助患者理解真实存在的生理症状；文章介绍了自主神经系统在长新冠中的作用，以及"Second Arrow：转化长新冠"项目如何提供实用工具帮助患者管理症状，强调医疗系统应认真对待检测结果正常但症状持续的患者，提供尊重、支持与基于科学的康复路径，而非简单归咎于心理问题。

本文探讨了长新冠患者经常被误解为"症状全在脑子里"的问题，强调了神经系统教育对理解与管理长新冠症状的重要性。作者基于个人经历和专业研究指出，自主神经系统失调可能是导致长新冠症状的关键因素之一，通过"第二支箭"项目帮助患者理解身体反应机制，提供实用工具改善生活质量，呼吁医疗系统在检查结果正常时仍应认真对待患者症状，提供尊重、支持和基于证据的治疗方案，避免简单地将症状归咎于心理问题。

本文探讨了长新冠患者常被误认为症状"在他们头脑中"的问题，强调这些症状是真实存在的生物性反应。文章介绍了神经系统教育如何帮助患者理解症状机制，减轻恐惧感，并提供实用管理工具。作者基于个人经历与临床研究指出，长新冠和ME/CFS是复杂疾病，可能涉及自主神经功能障碍、免疫变化等，患者需要的是被相信和仔细评估，而非简单归因于心理问题。医疗系统应在检查结果正常时仍持续提供支持，真正解决患者的健康需求，而非放弃对无法立即解释症状的患者。

本文探讨了长新冠在新西兰的现状及其面临的悖论：尽管长新冠已成为影响4.3%成年人的主流慢性病，其患病率与缺血性心脏病、痛风等疾病相当，但却往往被医疗系统忽视，患者被迫自行管理这一致残性疾病。文章指出，与心脏病等其他慢性病相比，长新冠缺乏国家层面的战略规划和专项资金支持，呼吁新西兰制定全国性长新冠战略，涵盖预防、筛查、临床指导、健康教育、专家支持、监测和公平性等七个关键领域，以改善患者的诊断和治疗体验，减轻其对个人健康、工作能力和国家经济的深远影响。

伦敦大学学院(UCL)研究人员领导的一项临床试验发现，为期十周的认知康复计划能帮助长新冠患者（如有脑雾等症状）实现重返工作岗位和爱好的目标。该研究发表在《JAMA Network Open》上，是首个对长新冠相关认知困难显示出临床意义且持久益处的治疗方法。治疗通过一对一视频通话进行，治疗师帮助患者制定实现个人目标的策略，效果至少持续六个月。研究显示，接受认知康复的参与者中，84%在治疗后三个月报告显著改善，而对照组只有53%；六个月后，53%的康复组仍保持实质性改善，而对照组仅15%。该计划基于成熟的认知康复技术，有望成为长新冠患者的可行治疗选择。

本文报道了洛杉矶县数千名长新冠患者面临的残酷现实：三年后，尽管疫情已不再被视为公共卫生紧急事件，但长新冠患者仍承受着持续的身体症状、经济破产和社会忽视。患者们因疲劳、心血管问题、认知障碍等无法工作，残疾申请被拒，医疗系统与政府支持不足。专家指出，新感染仍在产生新患者，而联邦层面已关闭长新冠研究办公室。文章呼吁社会正视这种感染后慢性病，并为患者提供资源与支持。

本研究通过分析美国退伍军人事务部数据库，评估了长新冠患者中新发糖尿病的风险与负担。研究纳入181,280名新冠幸存者、4,118,441名当代对照组和4,286,911名历史对照组，随访中位时间为352天。研究发现，与对照组相比，新冠幸存者新发糖尿病的风险增加40%（风险比1.40，95%置信区间1.36-1.44），每1000人12个月时额外增加13.46例；抗高血糖药物使用风险增加85%（风险比1.85，95%置信区间1.78-1.92），额外增加12.35例。风险在未住院、住院和重症监护患者中呈梯度增加，表明糖尿病应被视为长新冠综合征的多方面表现之一，新冠后医疗护理应包括糖尿病的筛查和管理。