环球医讯

本指南系统阐述认知障碍与痴呆的临床管理要点，涵盖流行病学特征、疾病分型诊断标准及鉴别诊断流程，重点推荐采用Mini-Cog量表进行初筛，并详细说明阿尔茨海默病、血管性痴呆等主要类型的临床表现特征；治疗部分强调安全评估与高级护理规划优先性，规范使用乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂的适应症及停药原则，明确抗精神病药物使用的黑框警告风险，同时指出经皮胃造瘘术在痴呆患者中缺乏证据支持，倡导多学科团队协作提供终末期照护。

本文深入探讨轻度认知障碍（MCI）诊断后的科学应对策略，明确指出并非所有MCI都会发展为痴呆，关键取决于病因；详细分析阿尔茨海默病生物标志物检测的意义，说明lecanemab和donanemab等药物仅适用于特定脑部病变患者，同时系统阐述生活方式干预的核心作用——包括每周150分钟有氧运动、地中海饮食、六小时以上优质睡眠及认知训练；通过真实患者案例和《美国医学会杂志》最新研究证实，结构化生活方式方案能显著改善认知功能，为延缓病情进展提供可操作的科学路径，强调40%-45%的痴呆风险可通过健康习惯有效调控。

98岁阿尔茨海默病患者珀尔·亨德森在英国布拉德福德因NHS终止居家护理资金后，护理时长从每周86小时骤减至19小时，导致四个月内六次从病床跌落，最终于11月19日离世。家人控诉医疗系统失职使其晚年失去尊严，称死亡本可避免；NHS审查认定资金撤回决定适当但已启动独立复核。痴呆症慈善机构指出当前评估体系未能理解痴呆症患者需求，呼吁政府改革流程，强调患者家庭不应在亲人临终阶段与缺陷制度抗争。（158字）

新加坡黄廷方综合医院(KTPH)的老年病房在取消使用身体约束装置（如束缚背心和肢体约束）一周年之际取得了显著成效，患者活动能力增强，拒绝治疗率下降82%，躁动情绪减少，医护人员同理心提升且职业倦怠感降低20%。医院通过培训500多名员工掌握Humanitude（一种关注尊重、同理心和联系的护理方法）护理方法，采用压力感应垫、音乐疗法、园艺疗法等替代方案，让认知障碍老年患者得到更人性化关怀。这一创新实践不仅改善了患者生活质量，还计划在未来三年扩展到10个非老年病区，为65岁以上患者提供更优质的个性化医疗服务。

一项由卡迪夫大学、斯坦福大学和海德堡全球健康研究所进行的研究分析了30万威尔士人的健康记录，发现接种带状疱疹疫苗可能显著降低轻度认知障碍风险并减缓痴呆症进展，该疫苗安全、经济且广泛可用，有望对公共卫生产生重大影响，但需进一步研究验证其作用机制及为何在女性中保护效果更强，同时探索对更年轻人群的适用性。

一项针对30万威尔士人的研究揭示，接种带状疱疹疫苗可能有效降低痴呆症风险。研究人员通过分析2013至2022年的健康数据发现，疫苗接种者轻度认知障碍发病率更低，痴呆症患者死亡率也显著降低，且女性受益更为明显。专家指出，鉴于该疫苗安全、经济且普及度高，其潜在公共卫生价值重大，但需进一步研究以明确作用机制，此发现为痴呆症预防提供了新方向，有望改变老年健康干预策略并减轻社会医疗负担。

专家警告在圣诞购物高峰期可能显现痴呆症的红色预警信号，主要包括在付款时错误使用公交卡代替支付卡，以及难以选择正确硬币完成交易。阿尔茨海默病协会指出痴呆症患者常出现视空间困难导致的感知错觉和错误识别现象，如将电视遥控器误认为手机，这些症状在视力随年龄下降时更为明显。文章详细解释了痴呆症导致的认知功能衰退症状，提供了通过保持环境熟悉、避免移动家具等方式帮助患者的具体建议，并列举了记忆力减退、注意力不集中、言语障碍等其他预警信号。英国约有100万痴呆症患者，专家强调及早发现症状并咨询医生的重要性。

英国女演员琳达·罗布森在谈及好友保罗琳·奎克时透露，后者在经典情景喜剧《鸟之友》合作期间尤其抵触现场表演和全国巡演，更倾向于电视演播室的安全感；保罗琳今年被确诊痴呆症后已退休，但近期会面中状态积极，能正常进食并保持欢笑；其子查理发起140公里徒步活动为阿尔茨海默症研究英国分会筹款，琳达呼吁社会关注痴呆症危害，强调该疾病是"最糟糕的事情"，并回顾了两人自十岁起在戏剧学校结下的深厚友谊，同时指出患者家属需以日为单位应对病情变化，尽管保罗琳常保持幽默与活力。

专家警告，在购物过程中出现的两种关键问题——如错误使用硬币支付或混淆物品功能——可能预示痴呆症早期症状。阿尔茨海默病协会指出，认知功能下降常导致感知错误和识别错误，例如将电视遥控器误认为手机，或在结账时出示公交卡代替支付卡；视空间障碍还会影响距离判断能力，使购物变得困难。家人若发现这些迹象应提供耐心支持，避免改变熟悉环境，并留意记忆丧失、注意力不集中等其他警示信号。鉴于英国有近百万痴呆症患者，出现症状时及时咨询全科医生至关重要，早期干预可有效延缓病情发展。

阿尔茨海默病协会专家警示，节日期间购物时出现的错误感知与错误辨认现象可能是痴呆症早期信号，具体表现为混淆物品功能（如将电视遥控器误认为手机）或支付时使用错误货币，这些视觉空间障碍会随年龄增长而恶化，爱尔兰目前有64,142名痴呆症患者，若发现亲友出现此类症状应寻求医疗建议，同时通过保持环境熟悉度、避免移动家具等方式提供支持，其他需警惕的征兆还包括记忆衰退、注意力不集中及时间地点混乱等。