环球医讯

本文基于2026年国际卒中大会的深入讨论，系统阐述了GLP-1受体激动剂在卒中防治中的多维作用机制，包括通过cAMP和VEGF相关通路减少神经炎症、抑制细胞凋亡及增强脑灌注的神经保护效应；分析了急性缺血性卒中后GLP-1受体上调的生物学基础，揭示了血管性脑损伤生物标志物与阿尔茨海默病共病的关联性；综合SUSTAIN 6/PIONEER 6事后分析及心血管结局试验荟萃研究，证实该类药物可显著降低总卒中和非致死性卒中发生率（主要源于小血管闭塞预防）；指南明确推荐其用于2型糖尿病合并心血管疾病或高风险患者的卒中一级预防，以及作为二甲双胍的补充用于二级预防（不受HbA1c水平影响），但单纯用于减重时降低首次卒中风险的证据尚未确立，急性期治疗效果仍需大规模临床试验验证。

一项发表在美国中风协会2026年国际中风会议上的研究表明，实验性抗凝血药物asundexian在不增加出血风险的情况下，将二次缺血性中风的发生率降低了26%，且对所有参与者（无论年龄、性别、中风原因或首次中风严重程度）均有显著效果；该药物通过特异性抑制凝血因子XI起作用，与传统抗凝剂不同，不会增加脑内出血或重大出血风险，为非心源性缺血性中风和短暂性脑缺血发作患者提供了新的长期预防选择，目前该药物已获FDA快速通道认定，有望成为中风预防领域的重要突破。

2026年美国心脏协会国际卒中大会展示了多项可能改变临床实践的重要研究成果，包括全新的急性缺血性卒中指南（首次纳入儿童卒中建议）、CHOICE2研究证明血管内治疗后辅助动脉内阿替普酶可显著提高功能预后、FASTEST研究显示重组凝血因子VIIa可减缓脑出血血肿扩大但未改善整体预后，以及CREST-2研究发现无症状颈动脉狭窄的各种治疗方法均未改善认知功能，同时还推出了可预测卒中后10年内痴呆风险的计算器工具，为临床决策提供重要参考。

在2026年2月6日全国穿红日之际，堪萨斯城圣卢克缪里尔·I·考夫曼女性心脏中心特蕾西·戴维斯博士强调心脏病是美国女性头号死因，指出35岁以上女性面临心脏病发作和中风的主要威胁，剖析了代谢综合征及"百慕大三角"组合（体重增加、尼古丁与避孕药）导致年轻女性风险上升的现象，并呼吁女性通过健康饮食、规律运动、定期监测血压血糖等方式成为自身健康倡导者，尤其警示年轻非裔美国人高血压患病率激增问题，同时详述更年期及65岁后心房颤动等特有风险，提供胸痛、呼吸急促等早期症状识别指南，为公众提供全面的心脏健康防护策略。

辛辛那提大学领导的大规模临床试验发现重组凝血因子VIIa（rFVIIa）对急性脑出血特定患者具有显著疗效，尤其在症状发作90分钟内接受治疗且出现"点征"的患者群体中，出血增长减少效果达到该领域试验历史最显著水平，为优化中风治疗方案提供关键依据，目前FASTEST第二阶段试验已针对该亚群启动。

《柳叶刀》杂志发表的FASTEST试验结果显示，针对急性脑出血患者在发病2小时内使用静脉注射重组因子VIIa的疗法未能显著改善180天功能恢复的主要结局，尽管该疗法有效减少了脑出血扩大；试验因中期分析显示无效而提前终止，仅在治疗时间短于90分钟的亚组患者中观察到潜在信号，但需谨慎解读，这一发现强调了在临床实践中对亚组分析保持警惕的重要性，并提醒医学界机制替代指标的显著效果未必转化为功能结局改善。

本文在美中心脏月和心力衰竭意识周之际，由科罗拉多大学安舒茨医学院拉里·艾伦和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院肯尼斯·B·马古利斯两位专家深入探讨了心力衰竭管理的最新进展，系统阐述了射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的指南指导药物治疗四联疗法核心内容，包括血管紧张素系统拮抗剂、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂及盐皮质激素受体拮抗剂的临床应用，并分析了GLP-1受体激动剂等新兴疗法在HFpEF中的获益证据，同时强调了植入式监测设备、基因编辑等创新技术的发展前景，以及解决治疗经济负担、改善晚期患者姑息治疗等关键未满足需求的紧迫性，为临床实践提供了全面指导。

姜黄作为一种传统医学中使用数百年的草本植物，其活性成分姜黄素具有强大的抗炎和抗氧化作用。本文详细介绍了姜黄可能自然支持的10种健康状况，包括关节炎、心血管疾病、炎症性肠病、神经退行性疾病、抑郁症、过敏、炎症性皮肤疾病、癌症、2型糖尿病和呼吸系统疾病。研究显示，姜黄素能有效减轻炎症、改善关节疼痛、保护心血管健康、辅助控制血糖等，但使用时需注意可能的副作用及与某些药物的相互作用，建议在医生指导下使用，以确保安全有效地发挥其健康益处。

本文深入剖析了乳腺癌治疗领域新兴的"幸存者悖论"现象，即随着乳腺癌治疗成功率的显著提高，越来越多的幸存者在癌症治愈后长期面临心血管疾病的威胁，甚至死于心血管疾病而非癌症复发。文章指出，尽管心血管疾病影响美国约4780万女性而乳腺癌仅影响330万，但前者导致1/3女性死亡而后者仅占1/31，凸显了这一问题的严重性。研究表明，化疗和放疗等癌症治疗手段可能引发辐射诱导的动脉粥样硬化、化疗相关心力衰竭等长期心脏毒性，特别是对老年绝经后女性影响更为显著。文章详细分析了年龄、种族差异、饮食模式、身体活动、肥胖等共同风险因素，并介绍了心肌应变成像等新技术在早期检测心脏损伤中的应用，强调癌症幸存者护理必须将心血管健康纳入长期管理计划，确保战胜癌症不以心脏健康为代价。

最新研究显示，循环停止后捐献(DCD)的供体心脏移植后原发性移植物功能障碍(PGD)发生率(10.2%)显著高于脑死亡后捐献(DBD)心脏(5.0%)，但两组患者5年生存率无显著差异。研究分析了2019年12月至2025年9月期间美国2,706名DCD和18,872名DBD心脏移植患者数据，发现DCD心脏获取距离更长(380.9英里)，使用常温区域灌注(NRP)技术可使院内死亡率减半(2.4%比5.4%)。专家指出DCD中的PGD主要由供体因素(温暖缺血时间等)驱动，而DBD中的PGD则主要与受体因素相关，快速恢复与延长超氧保存(REUP)技术有望成为新突破。