环球医讯

伦敦国王学院与英国痴呆症研究所的研究人员在《自然·通讯》杂志发表突破性研究，发现了一种名为"核碎裂"(karyoptosis)的新型细胞死亡过程，该过程与阿尔茨海默病和额颞叶痴呆症中脑细胞死亡密切相关；研究显示有毒蛋白质在神经细胞内积聚会触发细胞核不稳定，导致细胞核塌陷解体，而阻断p38 MAP激酶与LaminB1蛋白的相互作用可减缓这一过程，为开发减缓脑细胞损失的新疗法提供了潜在靶点，尽管该研究仍处于早期阶段，需进一步临床试验验证，但这一发现为痴呆症治疗开辟了全新方向，有望未来与去除有害蛋白质或减轻炎症的疗法协同作用，从根本上改变痴呆症治疗现状。

一项发表在《自然·医学》上的最新研究发现，一种名为阿克曼氏菌的常见肠道微生物可能有助于防止减重后的体重反弹。该研究对90名超重或肥胖成年人进行了试验，发现补充经过巴氏杀菌处理的阿克曼氏菌后，参与者的体重反弹显著减少，平均仅反弹1.2公斤，而安慰剂组则反弹了3.2公斤。尽管这项研究规模较小且随访时间有限，但它为利用肠道微生物组干预体重管理提供了新的科学依据，同时也强调了健康饮食对维持肠道有益菌群的重要性。研究还表明，阿克曼氏菌水平与代谢健康密切相关，可能通过影响肠道保护屏障和代谢过程发挥作用，未来研究或可探索通过饮食调节而非补充剂来增加这种有益菌群的方法。

一项发表在《循环》杂志上的重要研究表明，常见的腔隙性中风可能并非由大动脉阻塞所致，而是与大脑内部小动脉的异常扩张密切相关，这颠覆了长期以来认为动脉狭窄是缺血性中风主要原因的传统观点；研究发现大脑小动脉扩张的患者发生腔隙性中风的风险是普通人的四倍，且与脑小血管疾病有强烈关联，这一发现对中风治疗具有重大意义，提示医生应将治疗重点从单纯解决动脉阻塞转向改善大脑小血管功能，目前LACunar干预试验3(LACI-3)正在测试两种药物能否有效改善小血管功能，从而预防腔隙性中风和认知功能下降。

一项由宾夕法尼亚大学医学院进行的大型研究发现，服用GLP-1类减肥药物（如Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound）的女性患乳腺癌的风险比未服用者低约30%。这项研究回顾了2022年1月至2025年6月期间111,646名45至80岁女性的健康记录，其中15,264名使用了GLP-1药物。研究结果显示，在完整研究人群中，使用GLP-1药物的女性患乳腺癌的几率降低了35.1%，在匹配分析中降低了30.5%。虽然这项观察性研究不能确定因果关系，但研究人员认为这值得进一步研究这些药物作为乳腺癌预防工具的潜力。GLP-1药物可能通过减轻体重、减少炎症、影响新陈代谢和表观遗传过程等多种机制降低乳腺癌风险。目前，研究人员正计划启动一项多中心临床试验，以验证这些药物是否能有效降低高风险女性的乳腺癌发病率。

一项最新研究发现，2型糖尿病患者使用减肥药物Ozempic和Wegovy（含活性成分司美格鲁肽）不仅能够有效减重，还可能增强骨骼强度，降低15%的骨折风险。该研究分析了超过5.9万名2型糖尿病患者的医疗记录，结果显示使用司美格鲁肽的患者骨折发生率显著低于使用其他减肥药物的患者。这一发现对全球数百万使用减肥药物且可能面临骨质流失风险的老年人具有重要意义，因为骨折不仅疼痛且昂贵，还会严重影响生活质量，尤其是对老年人而言。

一项发表于《细胞报告医学》的小鼠和人类研究提供了迄今为止最直接的证据，表明GLP-1药物介导的体重减轻主要由减少脂肪驱动，同时肌肉功能得以保留。该研究结果直接关系到管理肥胖症药物治疗的执业护士和医师助理。研究表明，脂肪减少占体重减轻的约70%，肌肉和握力等指标在统计上未发生显著变化，并澄清了瘦体重下降并不等同于肌肉流失。研究还发现GLP-1治疗可能带来超越单纯减重的代谢益处，但需注意其局限性，如样本量小、仅使用雄性小鼠以及对老年或肌少症患者的数据缺失。

一项针对4.2万余名成人的研究发现，已服用多种降压药的患者在使用司美格鲁肽等GLP-1类药物后，6个月内低血压事件发生率从8.7%升至10.2%，12个月后风险仍持续，65岁以上人群及糖尿病患者风险最高；研究强调该风险可通过临床监测预防，但GLP-1药物在糖尿病、肥胖症等治疗中的显著益处仍值得肯定，需在特定患者群体中谨慎用药以避免跌倒、车祸等严重后果。

越来越多的证据表明，GLP-1类药物不仅能治疗糖尿病和肥胖，还可能对酒精和药物成瘾有效。耶鲁大学的研究人员发现，这类药物能影响大脑中与成瘾相关的动机回路，从而减少饮酒和吸烟的欲望。一项发表在《英国医学杂志》上的大型研究显示，GLP-1类药物能有效治疗物质使用障碍，减少急诊、住院和死亡风险。另一项小鼠实验表明，GLP-1不仅能减少饮酒量，还能减轻酒精对肝脏的损伤。但专家强调仍需更多人体研究，且可能不适用于所有人。

最新研究发现GLP-1类药物（如司美格鲁肽）可能有效治疗肥胖人群的酒精使用障碍。《柳叶刀》发表的研究显示，服用司美格鲁肽的患者重饮天数减少了41%，远高于安慰剂组的26%。专家认为这可能是因为GLP-1类药物能调节大脑奖励网络，抑制多巴胺反应，从而减少对酒精的渴望。然而研究仅针对BMI≥30的人群，且GLP-1药物仅是成瘾康复的组成部分，不能单独作为解决方案，必须在适当临床环境中使用。

一项针对GLP-1类药物使用者的真实世界研究揭示，使用司美格鲁肽和替尔泊肽等减肥药物的超重或肥胖成人食物摄入量显著减少，面临营养缺乏风险。该研究通过AI营养追踪应用分析了332名成人5,741天的数据，发现GLP-1受体激动剂使用者的总能量摄入和宏量营养素摄入量均显著低于非使用者，88%的使用者体重调整后的每日蛋白质摄入量低于意大利国家推荐标准(0.9克/千克/天)，且更常跳过正餐。研究强调在肥胖治疗中整合主动营养监测和个性化饮食指导的紧迫性，以保障减重过程中的长期健康，特别是肌肉质量保护，同时指出未来研究需探索这些药物对其他关键营养素的影响。