环球医讯

一项新研究指出，一种从人类尸体中提取的生长激素治疗（c-hGH）可能在数十年后引发罕见的医源性阿尔茨海默病。该治疗于1963年至1985年间用于约2.7万名严重生长激素缺乏的儿童，后因污染导致克雅氏病而被停用。如今，研究人员发现四名接受该治疗的男性在47至60岁间出现早发性痴呆，且无遗传风险因素，尸检显示大脑中有典型的阿尔茨海默病病理标志物。研究呼吁对曾接受该治疗者保持警惕，但专家强调这并不意味着阿尔茨海默病具有常规传染性。

一项新研究指出，从人类尸体中提取的生长激素（c-hGH）疗法，曾在上世纪60至80年代用于治疗儿童生长激素缺乏症，如今可能使接受过该治疗的数千名婴儿潮和X世代人群患上罕见的医源性阿尔茨海默病。研究人员发现，该激素可能被异常朊病毒污染，导致患者脑内积累淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结，在47至60岁间出现早发性痴呆症状。尽管该疗法已于1985年停用，但医生被建议警惕这些患者的认知变化。

本文报道了导乐（doula）护理在美国正从奢侈品变为主流服务。越来越多的州通过Medicaid报销导乐服务，私人保险公司也开始覆盖。研究表明，导乐能显著改善母婴健康，降低剖腹产率和早产率，对减少孕产妇死亡率、尤其是黑人母亲的高死亡率有重要作用。文章通过孟菲斯几位母亲和导乐的故事，展示了导乐提供的身体和情感支持如何帮助产妇渡过难关，并探讨了医疗界对导乐接受度的提高。

自2018年以来，美国心脏病学会和美国心脏协会首次联合更新了血脂筛查与管理临床指南，强调更早进行胆固醇检测，特别是对有心脏病家族史的人群，并引入新的30年风险预测模型PREVENT，以及更低的低密度脂蛋白胆固醇目标值（高风险患者<55 mg/dL）。指南还建议对脂蛋白(a)进行一次性筛查，并关注生活方式干预、妊娠期管理及合并症患者的个体化治疗，旨在通过早期预防策略降低心血管疾病负担。

美国心脏协会、美国心脏病学会及其他九大主要医疗机构于本月早些时候发布了最新的胆固醇筛查与管理指南。新指南引入了基于660万人数据的PREVENT风险计算器，可评估30-79岁人群未来10年和30年的心脏病发作与中风风险。指南建议从儿童期开始筛查，并强调生活方式干预作为首选，对于高风险人群，他汀类药物仍是主要药物选择。此外，新指南还推荐进行脂蛋白(a)等额外检测，以进一步评估心血管疾病风险。

美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布了七年来首次更新的急性缺血性卒中早期管理指南，这是十多年来急性卒中治疗的重大变化。主要更新包括：溶栓治疗时间窗从4.5小时延长至24小时（需CT灌注成像和临床标准），直接口服抗凝药不再是绝对禁忌症，血管内治疗标准放宽，以及双联抗血小板治疗更明确的建议。这些变化强调早期神经科介入和个体化评估的重要性，旨在改善患者预后。

越来越多的证据表明，更年期女性的性欲并非简单的普遍下降，而是一个动态的生物心理社会转变过程，这对临床评估、咨询和管理具有重要意义。临床医生应超越以症状为中心的护理模式，转向整合生物、心理和关系因素的模型，以应对围绝经期和绝经后女性的性健康问题。西班牙心理学家和性学家指出，主要挑战在于治疗方法的碎片化，往往将体验医学化而忽视生活背景、主观意义和关系维度。一项2025年研究显示，大多数绝经后女性仍能保持与年轻女性相似的性高潮频率和质量。另一项大型研究发现，中年女性中低欲望和低唤起是最常见的性困难，但低性自我形象者相关痛苦风险最高。治疗方面，睾酮疗法仅对性欲低下障碍有中等获益，认知行为疗法被视为安全有效的非药物干预。新兴研究还涉及益生菌、睡眠、数字疗法等可调节因素。专家强调，围绝经期和绝经后女性性欲并非“衰退”，而是“转变”，现代医学需更新概念框架，将性欲视为女性全生命周期健康的重要组成部分。

当人们谈论更年期过渡期间的脑雾时，通常指注意力不集中、思维迟钝和健忘。研究表明约五分之三的中年女性难以回忆单词和数字，需要依赖清单和提醒。雌激素下降是常见原因，影响大脑中调节情绪和认知功能的化学物质。脑雾在围绝经期很常见，通常是暂时的，但睡眠不佳会使问题加剧。本文还探讨了如何区分脑雾与ADHD或早发性痴呆，并提供了管理建议，包括激素疗法、睡眠改善和慢性病控制。

一项针对两万多名无症状成年人的大规模研究发现，胸腺健康程度（通过深度学习从常规放射影像中量化）与全因死亡率、肺癌发病率及心血管死亡率呈显著负相关。胸腺随年龄萎缩，其活性组织残留越多，免疫系统功能维持越好，从而降低衰老相关疾病风险。该研究将胸腺重新定位为成年期免疫介导衰老和疾病易感性的核心调控器，并指出其作为预防性和再生性策略靶点的潜力。

一项来自卡罗林斯卡学院的新研究显示，瑞典心力衰竭患者接受四种推荐药物联合治疗的比例逐年增加，2023年有六成患者使用所有四种药物，且依从性好的患者心衰住院和心血管死亡风险更低。该研究基于瑞典心力衰竭登记处（SwedeHF）2016至2023年的数据，涵盖35,215名射血分数降低的心力衰竭患者，成果发表于《欧洲心脏杂志》。