医学审核：Heidi Moawad医学博士 — 作者：Daniel Yetman 2025年10月1日
医生根据阿尔茨海默病发病时间以及大脑受影响的区域对其进行分类。研究人员还发现不同的细胞模式，这些模式最终可能用于影响治疗方法。
据估计，美国有720万65岁以上的人患有阿尔茨海默病。近四分之三的患者年龄在75岁以上。
阿尔茨海默病有几种不同的分类系统。它们基于：
- 发病年龄
- 大脑受影响区域
- 特定遗传标记的存在
此外，研究人员正在以类似方法研究阿尔茨海默病在细胞水平上的病理生理学，并发现了不同的模式，这些模式可能部分解释了为什么某些人对特定治疗方法的反应比其他人更好。
继续阅读，了解更多关于阿尔茨海默病不同类型的信息。
早发性阿尔茨海默病
早发性阿尔茨海默病是指65岁以下人群中的病例，通常出现在40多岁或50多岁的人群中。
据认为，早发性阿尔茨海默病约占病例的5%至10%。
早发性阿尔茨海默病的症状与晚发性阿尔茨海默病相同，包括：
- 记忆丧失
- 解决问题困难
- 判断力受损
- 情绪或性格变化
医生并不完全了解为什么有些人会患上早发性阿尔茨海默病，但他们已经确定了一些遗传标记。
约10%的病例可由已知的基因突变解释。与早发性阿尔茨海默病相关的已知基因突变包括以下基因：
- PSEN1
- PSEN2
- APP
诊断早发性阿尔茨海默病可能具有挑战性，因为症状有时会被误认为是其他医疗状况。
晚发性阿尔茨海默病
晚发性阿尔茨海默病指的是典型的发病年龄，即65岁以上。任何没有早发性阿尔茨海默病的人都属于晚发性类别。
超过90%的阿尔茨海默病患者在65岁后出现症状，大多数晚发性阿尔茨海默病患者没有任何该疾病的遗传风险因素。
通常，最先注意到的症状包括：
- 忘记最近的对话
- 错放物品
- 说话困难
晚发性阿尔茨海默病通常逐渐发展。然而，有些人可能在短短几个月内迅速恶化，而另一些人则可能在多年内缓慢衰退。
随着疾病进展，患者可能会变得迷失方向，对时间或地点感到困惑，并需要越来越多的日常活动支持。
与早发性阿尔茨海默病一样，确切病因尚不清楚。据信它是由于遗传、环境和生活方式因素共同作用而发展的。
载脂蛋白E (APOE) ε4基因变异是已知的阿尔茨海默病最强遗传风险因素，但并非所有具有这种基因变异的人都会患上阿尔茨海默病。
非典型阿尔茨海默病
大多数阿尔茨海默病患者最初的症状之一是记忆力问题。非典型阿尔茨海默病患者可能还有其他更为突出的症状，如行为变化和视力变化。
非典型阿尔茨海默病可分为两种类型：
- 额叶变异型阿尔茨海默病：约50分之1的阿尔茨海默病患者，疾病从额叶开始。它可能导致行为症状和"执行功能"问题，包括计划、灵活思维和自我控制。初始症状可能包括：
- 失去社交抑制能力
- 丧失动机
- 丧失理解他人想法或感受的能力
- 重复性或强迫性仪式化行为
- 饮食习惯改变
- 后皮质萎缩（Benson综合征）：在Benson综合征患者中，疾病从大脑后部的视觉皮层开始。初始症状通常是视力问题，例如：
- 难以识别人脸、物体或图片
- 难以判断距离
- 空间意识问题
值得注意的是，虽然阿尔茨海默病是后皮质萎缩（Benson综合征）最常见的原因，但该状况也可能由其他原因引起，包括：
- 多系统萎缩
- 头部创伤
- 中风
- 脑炎
阿尔茨海默病亚型
在2024年初发表在《自然·衰老》(Nature Aging)上的一项新研究中，一组科学家提出阿尔茨海默病可分为五种亚型。这些区分可能有助于解释为什么治疗效果在不同人之间存在差异，也可能帮助研究人员在未来为个人量身定制治疗方法。
他们确定的亚型包括：
- 过度可塑性（Hyperplasticity）：这种亚型的特点是大脑中称为tau的蛋白质过多。抗体治疗可能对治疗这种类型最为有效。
- 先天免疫激活（Innate Immune Activation）：在这种亚型中，身体的自然免疫反应增强，导致大脑慢性炎症。这种炎症过程导致神经元损伤。最有效的治疗方法可能是针对免疫系统的治疗。
- RNA失调（RNA Dysregulation）：在这种亚型中，遗传信息传递的中断导致大脑过度产生蛋白质。靶向治疗可能涉及纠正或补偿RNA功能错误。
- 脉络丛功能障碍（Choroid Plexus Dysfunction）：这种亚型的特点是大脑血管中断和脑细胞生长缓慢。它通常导致比任何其他亚型更严重的脑萎缩。
- 血脑屏障功能障碍（Blood-Brain Barrier Dysfunction）：这种亚型的特点是大脑血脑屏障出现问题，导致微出血和脑细胞生长受损。理想治疗可能包括脑血管药物。
其他研究小组也试图定义导致阿尔茨海默病的潜在生理过程的模式。
要点
阿尔茨海默病分为早发性（65岁以下发病）和晚发性（65岁以上发病）。
该疾病也有非典型形式，对大脑不同区域产生更显著的影响。
研究人员现在发现了大脑中的蛋白质和免疫变化，这些变化有助于定义阿尔茨海默病的不同亚型。这一研究领域仍在不断扩展，科学家们继续寻找方法，为不同个体精确定制治疗方法。
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