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路易斯安那州立大学研究揭示烧伤后整容重建保险覆盖不足问题

Findings from Louisiana State University Broaden Understanding of Burn Care Research (Beyond the Burn: Evaluating Insurance Support for Cosmetic Reconstruction After Burn Injury): Health and Medicine - Burn Care Research - Insurance News | InsuranceNewsNet

美国英文健康/医学
新闻源:InsuranceNewsNet
2025-10-02 20:40:35阅读时长2分钟893字
烧伤患者整容重建健康保险覆盖政策改革身体与情感负担恢复护理生活质量

内容摘要

路易斯安那州立大学开展的烧伤护理研究系统评估了美国五大健康保险公司对烧伤后整容重建的保险政策,发现除UnitedHealth Group、Humana等主要保险公司普遍要求显著功能障碍证明才提供覆盖外,Elevance Health仅在19州有限覆盖,Centene Corporation采用个案审批方式,导致全美烧伤幸存者获取必要整容重建服务存在严重碎片化问题,研究强调现行保险政策设置的官僚障碍阻碍了患者获得关键后续护理,加剧了身体与心理负担,呼吁通过政策改革建立标准化公平覆盖体系,确保所有烧伤幸存者能够获得恢复身体功能和生活质量所需的全面医疗支持,此项同行评审研究为改善烧伤康复体系提供了重要实证依据

据路易斯安那州新奥尔良的NewsRx记者报道,研究指出:"烧伤患者因疤痕而面临长期的心理、生理和生物力学挑战。虽然存在应对这些挑战的干预措施,但保险覆盖往往有限。"

我们的新闻编辑获得了路易斯安那州立大学研究的声明:"本研究考察了主要健康保险公司关于烧伤后整容重建(CR)的保险政策。研究对5家主要健康保险公司——UnitedHealth Group、Elevance Health(前身为Anthem)、Humana、CVS(Aetna)和Centene Corporation——的覆盖政策进行了全面审查。审查重点是针对烧伤的侵入性和非侵入性CR干预措施。数据通过Microsoft Excel从各州特定保险文件中收集。截至2024年,UnitedHealth Group在Medicare Advantage市场占有28%的份额,在商业市场占有14%的份额,服务覆盖全美50个州。Humana控制着18%的Medicare Advantage市场份额,而CVS(Aetna)在两个市场均占有11%的份额,覆盖全国。然而,除非有显著功能障碍(FI)的文件证明,否则没有任何一家公司提供CR覆盖。Elevance Health在19个州提供有限覆盖,取决于FI文件证明,而Centene Corporation则根据个案提供CR覆盖,导致美国各地获取途径支离破碎。需要标准化、公平的烧伤相关CR覆盖,以消除阻碍幸存者恢复的官僚障碍。不一致的保险政策阻碍了获得必要的后续护理,加剧了身体和情感负担。"

据新闻编辑报道,该研究结论是:"政策改革对于确保所有烧伤幸存者获得恢复所需护理和恢复生活质量至关重要。"

本研究已通过同行评审。

有关本研究的更多信息,请参见:《超越烧伤:评估烧伤后整容重建的保险支持》。《烧伤护理与研究杂志》,2025年。

新闻编辑报道称,可通过联系美国路易斯安那州新奥尔良市70112的路易斯安那州立大学健康科学中心外科系Anastasiya Ivanko获取更多信息。本研究的其他作者包括Athena Hoppe、Jonathan E. Schoen、Majel Victoria P. Miles、Jeffrey E. Carter和Jason P. Heard。

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