关键要点：
- 作为一种癌症治疗手段的质子束疗法，可减少对其他治疗方法无效的患者的室性心动过速事件。
- 该手术是非侵入性的，不需要麻醉。
根据在2026年心律大会上公布的一项首次人体研究结果，用于癌症治疗的放射疗法——质子束疗法，可能对难治性室性心动过速有效。
"对于某些[患有室性心动过速]的患者，我们使用导管消融术进行治疗时存在一定的局限性，且大多数情况下效果不理想，特别是对于非缺血性心肌病患者，"明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的心脏病学家、医学教授Konstantinos C. Siontis博士（他在Healio上公布了这一发现）说道。"因此，我们想到可以采用一种非侵入性的外部射束方法，避免导管难以到达的解剖位置带来的局限，或者避免需要大量麻醉和侵入性操作的复杂手术。"
在这项首次人体研究中，Siontis及其同事对7名对药物治疗和导管消融术无效的室性心动过速（VT）患者（平均年龄68岁；6名男性）进行了单一剂量30 Gy强度调制质子束疗法治疗。该研究同时发表在《HeartRhythm》杂志上。
无心脏毒性
"我们希望能够证明，我们可以制定一个连贯的治疗计划，并能够在患者清醒且自主呼吸的情况下，对跳动的心脏进行治疗，"Siontis告诉Healio。"我们成功地证明了这一点。其次，我们希望证明这种方法可以安全地进行，不会对心脏和周围组织产生任何毒性，并且我们至少可以初步证明，这种方法可能有助于改善室性心动过速的负担表型，甚至有可能完全消除室性心动过速。"
研究人员表示，中位靶区体积为17 cm³，4%的非靶向心肌接受了20 Gy或更高剂量的辐射。
Siontis及其同事报告称，在中位随访514天期间，室性心动过速事件发生率为每患者月1.52次，相比手术前3个月的每患者月7.24次，下降了79%。
研究人员未发现明确或可能与治疗相关的严重不良事件。
左心室射血分数未受影响，研究人员表示，基线中位LVEF为26%，随访结束时为25%。
研究人员报告称，两名患者因终末期心力衰竭和室性心动过速接受了心脏移植，一名在术后66天，另一名在术后514天；三名患者死亡，一名在术后155天死于终末期心力衰竭，一名在术后502天死于终末期心力衰竭，另一名在术后529天死于可能与心力衰竭相关的非心律失常性猝死。
"我们证明了这种治疗方法是可行的，"Siontis告诉Healio。"我们成功地为7名患者制定了质子束治疗计划并实施了治疗。我们证明了在长达2年的随访期内，没有直接证据表明辐射会产生急性和慢性毒性。我们还证明了治疗后室性心动过速的频率比治疗前降低了约80%。尽管大多数患者，尤其是治疗后早期，仍然出现了室性心动过速的复发，但我们能够降低这些患者室性心动过速发作的强度和严重程度。"
Siontis表示，这种疗法的开发"仍处于早期阶段"。"这是一种不断发展的治疗方法，我们仍需不断学习，而这次经验无疑帮助我们确定了哪些患者是这种治疗的最佳候选者，如何最好地规划治疗过程，以及治疗技术方面需要进行哪些优化才能提高安全性和有效性。"
更多研究计划
Siontis告诉Healio，到目前为止，这种治疗仅用于对室性心动过速所有其他治疗方案均无效的患者，但"我们正在计划一项前瞻性试验，将纳入更多患者，并开始更深入地研究安全性及有效性结果，而不仅仅是可行性，因为我们已经证明了可行性。"
Siontis表示，他不认为质子束疗法最终会取代对室性心动过速患者的导管消融术，"但放射消融，特别是质子束消融的一个显著特点是它完全是非侵入性的。我认为放射消融可以成为对最难治性心律失常患者，或不适合任何侵入性治疗的患者的重要补充或挽救性选择，与其他我们继续在侵入性领域改进的选项一起使用。"
欲了解更多信息：
Konstantinos C. Siontis医学博士可通过siontis.konstantinos@mayo.edu联系。
资料来源/披露
来源：
Siontis KC, et al. 突破性临床试验：室性心动过速消融。在2026年心律大会（2026年4月23-26日，芝加哥）上发表。
参考文献：
- Siontis KC, et al. Heart Rhythm. 2026;doi:10.1016/j.hrthm.2026.04.021.
披露：
Siontis报告称，他向Abbott、Anumana、AskBio、Biosense Webster、Bristol Myers Squibb、Novartis和Varian提供咨询服务，相关费用支付给梅奥诊所，并从Anumana、Johnson & Johnson、Novartis和Varian获得机构研究资金。其他作者的相关财务披露请参见该研究。
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