现在，由于这一变化，提供者将更容易为远程监测代码计费。（Current Health Best Buy）
美国医学协会（AMA）的CPT编辑小组已决定从2026年1月起取消患者需传输16天数据的要求，以便提供者可以计费远程生理监测代码，公共文件（PDF）中这样写道。作为该要求的一部分，患者需要在30天内至少主动使用设备并传输16天的数据，提供者才能有资格计费。远程患者监测服务是在特定的现行程序术语（CPT）代码下计费的。
此次远程监测计费的胜利发生在Peterson健康技术研究所于周一对RPM（远程患者监测）在高血压治疗中的有效性提出质疑之后。此外，卫生与公众服务部监察长办公室（HHS OIG）在9月份发布的一份报告也引发了对远程监测潜在计费欺诈的担忧。当时，OIG代表表示，美国纳税人“不知道他们支付的是什么”关于RPM的费用。
AMA的CPT编辑小组于9月25日至28日在华盛顿特区召开会议，讨论医疗计费代码变更提案。会议的一项议程包括重新制定远程生理监测和远程治疗监测代码。小组同意取消RPM设备供应代码的16天报告要求，这在过去几年一直是行业的痛点。
提供者可以计费的远程生理监测和远程治疗监测代码有多个。AMA已经为提供者审查患者数据的时间以及设备设置和患者教育建立了支付标准。然而，要计费RPM的供应代码，患者需要在一个月内提交16天的RPM数据，或每隔一天提交一次。
对于许多提供者来说，让患者每隔一天使用他们的连接设备是不可行的，因此他们无法为此部分服务获得报酬。许多人认为，16天的计费门槛过高，无法为供应代码获得报销。因为患者需要自己进行测量，例如站在连接的体重秤上或使用连接的血压计，提供者无法保证患者会在一个月内进行足够的测量，使提供者能够获得服务付款。
提供者认为，他们不需要每月超过一半的天数的数据就可以基于远程监测数据提供治疗。对于某些条件，甚至报告16天的数据可能被认为是反productive的。
16天报告要求一直是一个有争议的问题。在拟议的2024年医疗保险医生费用表（CY2024 Medicare Physician Fee Schedule）中，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）错误地指出，多个RPM和RTM代码需要16天的数据才能计费。
最近，HHS OIG对远程监测计费表示担忧；OIG特别提到，远程监测代码未作为“代码家族”同时计费。“大约43%接受远程患者监测的参保人未接受所有三项监测组件，这引发了对监测是否按预期使用的疑问。”OIG报告的一个小标题这样写道。
OIG的断言与CMS最终的2024年MPFS相矛盾，后者指出：“我们希望澄清，16天数据收集要求不适用于CPT代码99457、99458、98980和98981。这些CPT代码是治疗管理代码，按日历月计算时间，不要求在30天内收集16天的数据。”
尽管远程监测计费可能存在欺诈行为，但RPM专家认为，16天的标准不是一个好的基准来确定欺诈，因为提供者表达了对高数据收集门槛的担忧。
新的数据报告要求变更可能会给OIG或其他监督机构提供更多关于代码潜在滥用的洞察。
目前，一系列远程监测公司和患者参与解决方案正在帮助患者与其家庭设备保持互动。对于不使用远程监测服务提供商的医疗提供者，患者参与由现有员工或提供者自己负责，但无论是谁，都无法保证患者提交足够的数据。
根据小组行动的公开摘要，AMA的价值评估委员会（RUC）将于2025年1月重新考虑这些代码的价格。过去，编码专家曾表示，预计少于16天的数据收集将获得比现有代码更低的报酬。
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