一项由西北大学医学团队主导的新研究显示,2016年至2021年间,美国医疗系统在枪伤的初始医院治疗上花费约77亿美元,其中最大份额落在服务最多医疗补助计划(Medicaid)患者的都市创伤中心医院。该研究分析了2016年至2021年间的急诊科和住院枪伤就诊记录。年度成本在2019年之前稳定在约12亿美元,随后在2021年跃升至16亿美元,增幅33%,恰逢新冠疫情期间枪伤增加。
超过半数的枪伤治疗费用由医疗补助计划承担。然而,医疗补助计划的报销通常低于实际治疗成本,导致服务脆弱低收入患者群体的安全网医院在枪支暴力流行前线承受巨额损失。研究作者警告称,国会最近通过的医疗补助资金削减可能进一步加剧这些医院的财务压力。
研究结果发表在《JAMA健康论坛》上。
"枪伤是医院财务压力的来源,尤其是那些通常利润微薄运营的大型安全网创伤中心医院,"西北大学费恩伯格医学院急诊医学助理教授、研究通讯作者亚历山大·伦德伯格表示。
"因为在许多州,医疗补助计划的报销通常低于护理的真实成本,创伤中心医院已经在承受重大损失,"研究合著者、西北大学费恩伯格医学院外科助理教授兼西北医学创伤外科医生安妮·斯泰博士补充道。
"医疗补助资金削减可能进一步使创伤中心财务不稳定。一些医院可能关闭,或停止提供创伤中心服务,而这些服务是所有美国家庭在车祸、跌倒和自行车事故后所需的高水平救命创伤护理。"
总体而言,最大份额的成本用于治疗黑人、男性和来自低收入地区的患者。
研究方法
为了解美国枪伤医疗成本的全国情况,科学家分析了六个州的医院记录:阿肯色州、佛罗里达州、马里兰州、马萨诸塞州、纽约州和威斯康星州。研究团队选择这些州是因为它们收集了高质量的住院和急诊数据。
团队分析了这些州2016年至2021年间所有新的枪伤医院就诊记录,然后利用这些模式生成全国估计值。
为找出医疗系统中成本最集中的地方,团队按患者人口统计、医院规模和健康保险覆盖等因素分解了数据。
关键发现之一是,儿科患者的年度治疗成本从2019年到2021年增长了54%。医疗补助计划也是所有医院成本的主要支付方,占52%,其次是私人保险(20%)、自付或无保险患者(16%)和联邦医疗保险(Medicare,6%)。
超出医院账单的范围
西北大学团队指出,他们的估计可能低估了枪伤的完整财务损失。他们的分析仅包括初始住院或急诊就诊,未捕捉到与枪伤相关的其他重要医疗成本,如救护车或空中运输、康复、随访就诊和再次入院。
研究也未计入对美国家庭的间接成本,例如患者及其护理者的工资损失、长期残疾或对社区的情感和经济负担。
伦德伯格及其同事表示,他们的发现突显了加强财务支持以维持受枪支暴力影响最严重社区的创伤护理的必要性。
作者还呼吁加大对伤害预防项目和安全枪支存储教育的投资,以防止未经授权的枪支获取。
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