要点：
住院期间按需接受血压（BP）药物治疗的退伍军人发生急性肾损伤（AKI）的风险高23%，且出现潜在危险的快速血压下降的风险高1.5倍。
方法：
- 研究人员分析了2015年至2020年间在退伍军人事务医院住院的133,760名退伍军人（90%为男性；平均年龄71.2岁）的记录。
- 该研究分析了对有高血压但无症状的患者按需给药的情况。
- 纳入研究的患者至少有一次收缩压读数超过140毫米汞柱，并在住院前24小时内接受了定时的血压药物治疗；被送入重症监护室或需要手术的患者被排除在外。
- 分析比较了28,526名接受按需药物治疗的患者和105,234名未接受按需药物治疗的患者的结局。主要结局是在住院期间首次发生急性肾损伤的时间。次要结局包括在使用按需血压药物后3小时内收缩压下降超过25%，以及住院期间心肌梗死、中风或死亡的复合结局。
结论：
- 研究发现，接受至少一次按需血压药物治疗的退伍军人发生急性肾损伤的可能性高23%（风险比[HR]，1.23；95%置信区间[CI]，1.18-1.29）。
- 接受按需血压药物治疗的退伍军人在3小时内出现快速血压下降的可能性高50%（HR，1.50；95% CI，1.39-1.62），在1小时内出现快速血压下降的可能性超过两倍（HR，2.11；95% CI，1.81-2.46）。
- 按需组发生复合结局的风险高69%（率比[RR]，1.69；95% CI，1.49-1.92），其中心肌梗死（RR，2.92；95% CI，2.09-4.07）、中风（RR，1.99；95% CI，1.30-3.03）和死亡（RR，1.52；95% CI，1.32-1.75）的风险均有所增加。
实践意义：
“我们研究结果的实际意义是，对于住院期间无症状的高血压升高，按需使用血压药物的效果至少存在等效性。未来应进行前瞻性试验，评估这一常见做法的风险和益处，”研究作者写道。
来源：
该研究由佛罗里达州盖恩斯维尔北佛罗里达/南乔治亚退伍军人卫生系统（North Florida/South Georgia Veterans Health System）的Muna Canales博士领导。研究结果于11月25日在线发表在《JAMA内科学》（JAMA Internal Medicine）上。
局限性：
分析可能包括影响结果的混杂因素。关注未接受手术的退伍军人限制了其对女性、手术患者和非退伍军人群体的普适性。研究人员指出，关于可能影响医院内血压读数的因素（如疼痛、压力和设备故障）的数据有限。
披露：
研究作者报告称，他们从默克夏普多梅公司（Merck Sharp & Dohme）、百时美施贵宝公司（BMS）和梯瓦制药公司（Teva Pharmaceuticals）等公司获得了资助和咨询费。
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