一位被称为"奥斯陆病人"的63岁男子在接受干细胞移植后，其整个免疫系统被重塑，"很可能已经治愈"了HIV。
在此之前，已有少数其他接受类似移植的HIV患者进入了长期缓解期。在那些病例中，捐献的细胞来自与患者无关的人，但在奥斯陆病人的案例中，移植的细胞来自他的兄弟。据医生周一（4月13日）在《自然·微生物学》杂志上报告，他的兄弟恰好携带一种使他具有HIV抗性的基因突变。
这种称为CCR5 delta 32的突变，会禁用免疫细胞表面的一种蛋白质，而HIV通常利用这种蛋白质来触发感染。患者的兄弟携带了两份这种突变，有效地将病毒锁在了原本会是其主要目标的细胞之外。
奥斯陆大学医院的血液学家、该研究的合著者Anders Eivind Myhre博士在给Live Science的电子邮件中表示："兄弟有25%的概率成为移植匹配对象，而在北欧人群中，CCR5Δ32/Δ32的频率约为1%。因此，这是一个不太可能的场景，我们在移植前并不知道捐献者的CCR5状态。"
"像中了两次彩票"
奥斯陆病人在2006年、44岁时被诊断出HIV阳性。2010年，他开始接受抗逆转录病毒治疗（ART），这种治疗抑制了病毒在体内的复制能力，从而防止感染发展为艾滋病。治疗使患者血液中的HIV降至不可检测的水平，这也阻止了病毒通过性行为传播。该患者从2010年8月至今一直保持这种"病毒抑制"水平。
然而，2017年，患者感到疲劳，血细胞计数急剧下降。次年，他被诊断出一种骨髓癌，称为"骨髓增生异常综合征"，在这种疾病中，骨髓中产生的新血细胞无法成熟。最初，患者对这种疾病的药物反应良好并进入缓解期，但后来病情复发，促使医生寻求骨髓移植。
骨髓移植，也称为造血干细胞移植，涉及将健康的、制造血液的干细胞注入体内以替代病变的细胞。这些新的干细胞繁殖并产生新的红细胞和白细胞，最终重塑患者的血液供应和免疫系统。
在此时，患者被转至奥斯陆大学医院Myhre的护理下，那里的团队开始寻找携带珍贵的CCR5 delta 32突变的骨髓捐献者。他们知道类似的案例，即HIV和血液癌症患者接受了携带该突变的移植，然后从两种疾病中都进入了长期缓解期。（最近，已有一些报道称，即使没有CCR5 delta 32，或只有一份突变的情况下，也有缓解的案例。）
不幸的是，团队的搜索未能找到携带双份CCR5 delta 32的兼容捐献者，因此患者60岁的兄弟捐献了他的骨髓，至少可以治疗癌症。但在手术当天，医疗团队发现这位兄弟恰好拥有两份CCR5 delta 32突变。
该患者表示"感觉自己中了两次彩票"，研究合著者、奥斯陆大学医院的小组负责人、教授兼传染病专家Marius Trøseid博士告诉Live Science："他治愈了可能致命的骨髓疾病，也很可能治愈了HIV。"
移植后，患者确实经历了一种称为"移植物抗宿主病"的并发症。当移植的细胞产生新的免疫细胞，然后将患者的身体视为"外来"并攻击组织时，就会发生这种情况。但他接受了免疫调节药物治疗这一并发症，随着时间的推移，新的免疫系统成功接管。
研究人员在一项全面分析中发现，两年后，新细胞已完全取代了患者血液、骨髓和肠道中的原始免疫细胞。
"很可能，这就是治愈"
Trøseid被要求在移植后评估奥斯陆患者的病例，当时出现了一个问题：他是否可以安全地停止ART。测试证实，患者的免疫系统已被完全改变，血液中没有HIV的痕迹。研究团队收集了6500万个CD4 T细胞——HIV感染的主要目标——并发现没有一个携带能够复制的病毒。
因此，移植24个月后，患者被允许停止ART。从那时起，没有出现病毒反弹的迹象——Trøseid和他的同事们一直在密切关注。
他们彻底分析了患者胃肠道中的淋巴组织，这是HIV在体内的主要藏身之处，但没有发现病毒的痕迹。他们还对患者的免疫细胞进行了测试，发现它们对常见病毒（如"单核细胞增多症"病毒和流感病毒）反应良好，但对HIV没有反应。
"所以它们功能良好，但不识别HIV，"Trøseid说。"看起来他的新免疫系统从未接触过HIV，也不认识它。"
Trøseid指出，综合这些分析表明，奥斯陆患者的病例代表了一种"很可能的治愈"，尽管科学家们保守地倾向于将此类病例标记为HIV的"持续缓解"。关于何时可以正式宣布某位患者被治愈，目前尚无共识，但从实际角度来看，奥斯陆患者不再需要每天服用药物来控制病毒。
"当这些治愈病例中的一些人达到高龄，免疫系统因其他原因开始略有下降时会发生什么？我们不知道，"他补充道。"我认为我们只需要观察。但很可能，这就是治愈。"
Trøseid认为，他们在本研究中进行的众多测试可能对未来的移植有用，可以帮助医生判断患者何时处于长期缓解期。研究这些患者也可能有助于揭示控制病毒的新策略和更好的方法，这些仍然是需要的。
Trøseid谈到研究这些移植病例时表示："这是通向功能性治愈的几个垫脚石之一。"功能性治愈将可持续地抑制体内的HIV，而无需完全消除它，因为后者是一个更难实现的目标。
ART在阻止病毒复制、疾病进展和传播方面非常有效，但必须终身持续服用。这对许多HIV患者来说带来了后勤和金钱方面的挑战，其中一些人由于承认HIV诊断带来的耻辱而难以获得ART。虽然骨髓移植提供了一条通往长期缓解的途径，但这些严酷的手术带有许多风险，通常只针对因其他严重疾病（如癌症）而需要它们的患者进行。
"全球有超过3000万人感染HIV，因此为所有人进行移植也是不可行的，"Trøseid说。"我们需要找到其他策略来治愈或控制病毒。"
Trøseid指出，最近的试验表明，工程抗体可能是控制病毒而无需ART的一种有希望的解决方案。在欧洲，一个名为EU2Cure的国际联盟已经成立，以帮助促进这些和其他潜在HIV治愈方法的开发。
"希望我们每次试验都能稍微移动一下门槛，"他说，"最终，实现一种功能性治愈，让大多数人可以在不服用药物的情况下生活更长时间。"
本文仅用于信息目的，不提供医疗建议。
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