对于许多人来说，月经周期是生活中反复出现的一部分。然而，它带来的情绪和心理负担往往被忽视。我们很快承认身体上的经前症状，如腹胀和痛经，但情绪波动、情绪低落或感到一切压倒性的情况呢？这些情绪变化不是软弱的表现，而是医疗保健和公众理解中的系统性盲点。这些变化从轻微的易怒到严重的抑郁发作不等，不仅仅是“激素问题”。它们是真实存在的挑战，严重影响心理健康、人际关系和日常生活（Dennerstein et al., 2012）。
如果你的周期曾经让你感觉失控，你并不孤单。研究表明，高达90%的女性经历经前症状，其中近一半（48%）符合经前综合症（PMS）的标准。对于3-8%的人来说，症状更为严重，表现为经前烦躁障碍（PMDD），这是一种与重大心理健康风险相关的状况，包括自杀念头和尝试（Sattar, 2014; Prasad et al., 2021）。
尽管如此，污名和沉默仍然存在，特别是在寻求帮助方面，月经心理健康常常被忽视（Winchester, 2021）。社会期望女性“挺过去”，而医疗系统往往未能提供足够的支持（Osborn et al., 2020; Matthews et al., 2023）。
Funnell等人（2024）的一项最新研究揭示了这一问题，显示越来越多的人依赖非正式解决方案，如在线资源。但浏览症状检查器和Reddit帖子真的能为像PMDD这样严重的状况提供足够的支持吗？我们应该满足于此，还是应该要求更多？
尽管月经周期对心理健康的影响是一个普遍的经历，但它经常被最小化或忽视，使许多人默默挣扎。
方法
为了探索月经周期如何影响心理健康，研究人员在英国进行了一项在线调查。该研究旨在考察经前症状与心理健康之间的关系，同时探索寻求帮助的行为。
通过社交媒体平台（包括Facebook、Instagram、Twitter、Reddit和剑桥神经精神病学研究中心）招募了总共578名参与者。纳入标准为：
- 18岁或以上
- 英国居民
- 未怀孕或哺乳
- 月经正常且自认为处于绝经前期
- 报告与周期相关的心理健康问题
经过数据筛选后，分析了530份回复。参与者提供了人口统计信息，完成了心理健康评估（使用经前症状筛查工具和沃里克-爱丁堡心理健康量表），并分享了他们的求助习惯和使用数字技术管理周期相关心理健康问题的偏好。这种对正式和非正式支持途径的关注提供了宝贵的见解，了解人们在缺乏充分临床认可的情况下如何导航护理。根据他们的得分，参与者被分为三组：无/轻度PMS、中度至重度PMS和PMDD。研究人员随后分析了组间差异以揭示趋势和见解。
结果
症状的普遍性和影响
研究发现，几乎所有参与者都报告了经前症状，其中97.17%表示这些症状干扰了他们的日常生活。疲劳是最常报告的严重症状（36.23%），而功能障碍更为广泛，但在工作（83.4%）和浪漫关系（15.85%）中最为明显。
心理健康特征
参与者的整体心理健康，通过沃里克-爱丁堡心理健康量表测量，平均得分为40.95，PMDD组的得分显著较低（36.62）。单因素方差分析证实了各组之间的显著差异（p<.001）。96.42%的参与者报告了乳房胀痛和头痛等身体症状，而95.85%的参与者报告了愤怒和易怒等心理症状。
PMDD组面临的挑战最为严重，经历了抑郁、流泪和对拒绝的高度敏感等症状（70.91%）。该组还报告了最严重的功能障碍，尤其是在浪漫和亲密关系中（58.18%）。中度至重度PMS导致了显著的干扰，但不如PMDD那么严重。下表突出了各组之间的关键差异。
组别 | 最常报告的症状 | 最严重的症状 | 受影响最大的生活领域
--- |---|---|---
无/轻度PMS | 身体症状（93.02%） | 疲劳/缺乏能量（11.5%） | 工作/学习（68.02%）
中度至重度PMS | 愤怒/易怒（65.32%） | 疲劳/缺乏能量（40.73%） | 家务责任（95.15%）
PMDD | 焦虑/紧张（100%） | 抑郁情绪/绝望感，流泪/对拒绝的高度敏感（70.91%） | 浪漫/亲密关系（58.18%）
寻求帮助的特点
症状的严重程度强烈影响了寻求帮助的行为，64.91%的参与者通过正式医疗服务提供者（HCP）、在线资源或两者结合的方式寻求帮助。虽然35.09%的参与者咨询了HCP关于周期相关的心理健康问题，但57.7%的人转向了在线资源。这可能表明，对许多人来说，数字空间已成为第一（或唯一）形式的支持。混合求助在PMDD组中最常见（55.45%），相比之下，中度至重度PMS组为12.79%，无/轻度PMS组为25.81%。值得注意的是，无/轻度PMS组中有52.33%的人没有寻求任何帮助。
在线资源和HCP体验
在线求助很常见，参与者搜索与月经周期相关的心理健康症状（85.57%）、治疗选项（39.67%）、心理健康测试（34.43%）和应用程序（33.44%）。PMDD组特别活跃地寻求在线支持。然而，只有21.5%的咨询HCP的参与者感到得到了充分支持，45.16%的人报告感到被忽视。尽管如此，HCP咨询的质量感知没有显著差异。
几乎所有参与者都报告了由于经前症状导致的生活干扰，其中疲劳和功能障碍最为常见。
结论
这项调查研究加强了经前症状、降低的心理健康和日常生活功能障碍之间的显著联系。
它还强调了越来越多地依赖在线资源来管理月经心理健康问题，这为开发有效工具提供了机会。然而，它也警告了依赖未经监管的数字内容的风险，特别是在正式护理让许多人感到被忽视的情况下。
无论是通过HCP还是在线搜索，寻求帮助的障碍仍然是一个关注点，因为许多参与者没有寻求支持。此外，先前研究（Osborn et al., 2020）中提到的HCP负面护理体验揭示了需要提高意识、培训和以患者为中心的护理来解决月经心理健康挑战。
未来的解决方案必须超越意识提升；它们必须建立可访问、可信和富有同情心的护理途径。
经前症状与心理健康挑战密切相关，而数字自助的兴起凸显了医疗系统的不足。
优势和局限性
本研究深入探讨了经前症状、幸福感和寻求帮助行为之间的关系，填补了研究中的一个显著空白。通过考察症状类型、严重程度、功能障碍以及正式和非正式的寻求帮助途径，该研究提高了我们对经前症状如何扰乱日常生活、影响工作、人际关系和家庭责任的理解，并塑造了个体的寻求帮助行为。
一个突出的特点是对PMDD的关注，这是一种严重但诊断不足且研究不足的状况。PMDD的严重身体和情绪症状使其成为进一步关注的关键领域。此外，研究结果提供了及时的见解，了解个人如何在数字环境中寻求心理健康支持。
然而，该研究也有局限性：
- 缺乏对照组：没有未受周期相关心理健康问题影响的参与者，很难将经前症状的影响与其他生活压力源区分开来。
- 自我报告数据：依赖参与者的自我报告症状和寻求帮助行为可能导致回忆偏差或社会期望偏差，引发对诊断准确性以及症状低估或高估的担忧。
- 有限的普适性：样本缺乏多样性，主要是白人（94.15%），受教育程度较高（37.74%为研究生），收入较高（超过£35k）。这限制了研究结果适用于具有不同文化态度和就医机会的更广泛人群。此外，英国背景进一步限制了其在不同医疗体系国家的适用性。通过社交媒体招募可能进一步偏斜样本，过度代表了数字素养较高且更可能在线寻求帮助的人群。
- 横断面设计：通过在线调查仅捕捉到一次经验快照，研究错过了症状随激素阶段、压力或生活方式变化而波动的性质。例如，黄体期的参与者通常报告焦虑症状升高（Handy et al., 2022）。纵向方法将提供更丰富的见解，跟踪症状和寻求帮助行为随时间的变化，提供对这些复杂体验的更全面理解。
该研究提供了关于月经心理健康和寻求帮助的重要见解，但由于缺乏多样性、自我报告数据和横断面设计而受到限制。
实践启示
这项研究提供了有关月经周期相关心理健康挑战的见解，特别是PMDD和重度PMS的影响。研究结果强调了这些状况对日常生活、人际关系和工作的显著影响，同时也暴露了医疗支持方面的差距，促使许多人依赖非正式的在线资源。这为改进医疗干预提供了可操作的见解。
一个关键的启示是迫切需要提高医护人员的意识和培训。只有21%的寻求正式护理的人感到得到了充分支持，这指出了医疗系统中知识和敏感性的关键缺陷。例如，PMDD经常被误诊为双相情感障碍（Studd, 2012）。为医护人员配备诊断工具和有针对性的教育至关重要，以便区分月经相关的心理健康问题和其他精神疾病，从而实现及时有效的护理。
在线工具在弥合护理差距方面的作用和潜力是另一个有用的发现。症状追踪应用程序、远程医疗平台和心理教育内容有潜力克服污名、地理限制和时间约束等障碍（Firth et al., 2017）。然而，研究也提出了对现有在线资源可靠性的担忧。例如，NHS网站上没有专门针对PMDD的网页，这突显了一个关键缺口，尤其是考虑到其在英国的可信地位（Department of Health and Social Care, 2022）。开发可访问、基于证据的在线资源可以帮助个人更好地了解他们的症状，并促进他们做出明智的护理决策。尽管如此，数字解决方案应补充而非替代面对面护理，特别是对于需要面对面治疗的严重病例。
包容性是另一个紧迫的考虑因素。研究的主要样本是WEIRD（白人、受过教育、工业化、富裕和民主）群体，忽略了边缘化群体面临的独特障碍，如污名、财务限制和文化差异（O’Donnell et al., 2016）。扩大未来研究以涵盖多样化的人群对于创建文化敏感的干预措施和确保公平获得护理至关重要。
最后，经前症状的波动性质要求持续的纵向调查和护理，而不是一次性干预。灵活的治疗计划和定期随访对于满足个体在整个周期中不断变化的需求至关重要。
最终，这项研究是对系统性变革的呼吁。解决月经心理健康问题需要多方面的方法——强调全面培训、包容性实践和数字创新。作为经历过与月经周期相关的心理健康挑战的人，这些发现深深共鸣。它们不仅验证了我的个人经历，还重申了我推动建立一个优先考虑理解和同情支持的医疗系统的决心。每个人都应该感到被看见、被听到和被关心。没有人应该在沉默中忍受这些挑战或感到被忽视。
改善月经心理健康护理需要更好的临床培训、包容性研究、可靠的数字工具以及长期灵活的支持。
(全文结束)
