在农村医院进行小型手术可能有助于改善不列颠哥伦比亚省（BC省）的手术积压问题，而不会降低医疗质量，一位农村健康专家表示。
最近发表在《加拿大外科杂志》上的一项研究比较了接受小型手术患者的治疗结果，分析了由具备增强外科技能的家庭医生或专科外科医生进行手术的效果差异，同时也对比了在克雷斯顿谷医院和健康中心等农村医院与基洛纳、坎卢普斯、克兰布鲁克和乔治王子城等较大转诊中心医院的情况。
研究的主要作者朱迪·科尼尔森（Jude Kornelsen）表示，无论患者是由谁主刀或在哪间医院接受手术，他们的恢复情况都很好。这表明BC省有潜力提升高质量的农村医疗服务。科尼尔森同时也是不列颠哥伦比亚大学家庭实践系的副教授，以及农村健康研究中心的联合主任。
她强调，这并不意味着所有手术都应该转移到小城镇。但对于那些需要低复杂度手术（如结肠镜检查、疝气修复、阑尾切除术或剖腹产）的低风险患者，可以选择在家附近的医院或农村医院接受手术。
科尼尔森指出，这样做可以降低大城市中心对手术室的需求，从而使这些团队能够专注于他们擅长的复杂或高风险手术。
在一封电子邮件声明中，BC省卫生部表示，他们已经通过一种类似策略允许患者与转诊医生讨论手术地点的选择，以及是否有其他等待名单较短的外科医生可供选择。通常情况下，手术会在患者所属区域卫生当局的范围内进行。
该部门补充道，患者在哪里接受手术取决于多种因素，包括被转诊给哪位专科医生、外科医生获准执业的医院、手术类型以及患者的健康状况。
声明还提到，在新冠疫情扰乱手术安排后，全省各地正在增加手术数量和人员配备，各卫生局继续监控等待名单，并根据需要重新分配能力以最大化手术量并尽量缩短等待时间。
在加拿大，医生可以通过额外培训成为具备增强外科技能的家庭医生或家庭麻醉师。科尼尔森表示，这些医生通常在农村医院担任全职家庭医生，每周几天或随叫随到地兼职担任外科医生或麻醉师。
她认为，这些医生和外科团队是一种未充分利用的资源，如果更多地依赖他们，可以在全省范围内提高整体健康水平。
区域化的潜力
2000年代初，BC省创建了区域卫生局，将全省划分为五个区域，集中管理卫生服务。作为这一计划的一部分，该省设立了区域转诊中心，患者可以被送往这些中心。区域转诊中心是大型医院，配备专科外科医生，能够处理更高复杂度的手术。
“过去从戈尔登（Golden）到温哥华接受专业护理的病人，现在可以直接去克兰布鲁克（Cranbrook），”科尼尔森说。
“区域化的初衷是为了让医疗服务更贴近家，”她补充道。
然而，这一举措带来了意想不到的后果：原本在小型农村社区进行的基本手术也开始被转移到区域转诊中心。
科尼尔森指出，区域化在某种程度上对农村医院造成了文化偏见，暗示它们提供的护理不如大医院。因此，这项最新研究的重要性在于，它证明这种观点并不正确。
该研究调查了七家农村医院——分别是克雷斯顿（Creston）、雷夫尔斯托克（Revelstoke）、戈尔登（Golden）、费尔尼（Fernie）、史密瑟斯（Smithers）、黑泽尔顿（Hazelton）和范德胡夫（Vanderhoof），这些医院得到了省级农村外科和妇产网络计划的支持，并将其患者结果与区域转诊中心进行了比较。
研究还对比了具备增强外科技能的家庭医生与专科外科医生的表现。
由于复杂患者通常会被转诊给专科医生，因此研究仅比较了2016年至2021年间没有其他并发症的患者，他们接受了结肠镜检查、疝气修复、阑尾切除术或剖腹产手术，总计448,057次就诊记录和166,069名独特患者。
科尼尔森表示，这个数据集足够大，能够得出具有统计学意义的结果。
对全省来说的“六赢”局面
BC省农村健康网络（BC Rural Health Network）执行董事保罗·亚当斯（Paul Adams）表示，在农村医院鼓励更多低复杂度手术将是全省的“六赢”局面。该组织致力于改善BC省的农村医疗保健。
当居住在农村地区的患者不得不长途跋涉接受医疗时，会增加患者的压力和自付费用，因为他们远离支持网络，还需支付旅行、饮食和住宿费用。
亚当斯指出，对于怀孕人士来说尤其如此，他们往往需要在怀孕第三个月离开家，以便在分娩时能够获得紧急护理。
寻求医疗的过程形成了一个自我实现的预言。亚当斯解释道，过去几十年里，卫生当局没有投资建设农村地区的外科团队，因为假设患者都会前往大型医疗中心。
科尼尔森补充道，尽管农村医院的外科团队可能具备能力，但由于缺乏经常性手术和紧密合作的经验，信心可能会不足。
亚当斯表示，如果全省开始推动农村医院开展低复杂度手术，将改善当地的初级保健，因为医护人员会被吸引到能够充分发挥技能的小型社区工作。
科尼尔森认为，推广农村医院手术是一种“BC省本土解决方案”，因为该省已经拥有农村医院的基础设施以及具备增强外科技能的家庭医生和家庭麻醉师的历史。
她提到，一个“非常成功”的项目至今仍在继续，那就是农村外科和妇产网络（Rural Surgical and Obstetrical Network，简称RSON）。该项目投资于农村手术的技术设备，并建立了覆盖全省的辅导和导师网络。
科尼尔森表示，RSON倡议增加了农村医院低复杂度手术的数量，并降低了并发症的发生率。该项目获得了患者和员工的高度满意度。
卫生部表示，RSON项目最初于2018年至2023年间投入1930万加元资金，目前在2025-26财年将继续获得110万加元的资助。
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