背景与目的
脑室肿瘤的传统手术切除方法是显微手术，需要开颅手术，可能引发显著并发症。近年来，内镜手术作为一种微创替代方案逐渐兴起。然而，对于脑室肿瘤切除的最佳手术策略尚未达成共识，哪种技术在复发率、死亡率和并发症发生率方面更具优势仍存在争议。
目标
本文旨在评估内镜切除术与显微手术切除术的疗效，重点在于确定临床效果更优的方法。
方法
我们根据PRISMA指南，对PubMed、SCOPUS、Cochrane和Web of Science数据库中截至2024年2月20日的相关原始研究进行了荟萃分析，讨论了脑室肿瘤的显微手术和内镜切除术。共纳入47项符合条件的研究，提取并分析了其中描述临床结果、术后并发症和死亡率的数据。
结果
共纳入47项研究，包含3,059名患者（1,121例显微手术，1,938例内镜手术）。患者的平均年龄为37.4岁（范围6-64岁），其中男性占66.62%（1,701/3,059）。胶质囊肿占67%（1,629/3,059），主要位于第三脑室（55%，715/1,301）。头痛是最常见的症状（96.15%，2,700/2,808），其次是恶心/呕吐（12.5%，351/2,808）和视野缺损（11.26%，316/2,808）。总全切除率（GTR）为81.5%（95% CI，75-88.1%；I²=66.66%），其中内镜组和显微手术组分别为80%和84.4%。复发率为4.7%（95% CI，2.8-6.6%；I²=72.74%），内镜组和显微手术组分别为3.9%和6.6%。死亡率为1.7%（95% CI，0.9-2.5%；I²=29.1%），内镜组（0.6%）低于显微手术组（5.2%）。术后脑积水的发生率为4.8%（95% CI，1.5-8.1%；I²=49.7%），认知缺陷为4.9%（95% CI，3-6.9%；I²=33.57%），脑脊液漏为4.7%（95% CI，1.8-7.6%；I²=53.81%）。癫痫发作率为3.6%（95% CI，2-5.2%；I²=5.08%），神经功能缺损为5.5%（95% CI，3-8%；I²=72.64%），视野缺损为4.3%（95% CI，2.6-6%；I²=35%），伤口感染率为2.5%（95% CI，1-4%；I²=0%）。亚组分析通常显示内镜手术的并发症率低于显微手术。
结论
内镜切除术在脑室肿瘤管理中展现出良好的趋势，包括改善神经功能预后、降低术后并发症（如视野缺损和癫痫发作率）以及较低的死亡率。尽管需要进一步研究以充分阐明其益处，但内镜切除术在推进脑室肿瘤患者的神经外科护理方面具有重要意义。
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