显微镜下结肠炎（Microscopic Colitis, MC）是一种慢性炎症性肠病，严重影响患者的生活质量。MC在65岁以上人群中导致了超过30%的慢性腹泻病例，其发病率在全球范围内呈上升趋势。尽管对该病的成因了解有限，但此前的研究曾暗示一些常见药物可能诱发MC，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、降压药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
然而，根据麻省总医院Brigham（Mass General Brigham）、Broad研究所（MIT和哈佛大学合作机构）以及卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）研究人员的一项新研究显示，大多数这些药物并不会增加患MC的风险。相关结果已发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）。
“我们的研究表明，与以往的观点相反，药物不太可能是显微镜下结肠炎的主要诱因。”通讯作者哈米德·哈利利（Hamed Khalili）博士表示。他是麻省总医院临床与转化流行病学部门副主任，同时也是克罗恩病和结肠炎中心临床研究主任。哈利利补充道：“临床医生应在权衡这些药物带来的益处时，充分考虑它们引发显微镜下结肠炎的可能性极低。”
为了探讨药物使用与MC诊断之间的关联，研究人员分析了瑞典超过280万名65岁及以上老年人的数据。这些数据包括处方药信息、住院记录、医疗诊断以及胃肠活检结果。
总体而言，他们发现患MC的风险不到0.5%。非甾体抗炎药（NSAIDs）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）、质子泵抑制剂（PPIs）和他汀类药物均与MC发病风险无显著关联。不过，被开具SSRIs处方的个体患MC的风险增加了0.04%。然而，研究人员还指出，服用SSRIs的患者更有可能接受结肠镜检查，而结肠镜检查是诊断MC的必要手段。
“我们的分析表明，监控偏倚很可能是早期研究将药物与显微镜下结肠炎发病机制联系起来的原因，并且这也可以解释SSRIs为何仍显示出一定的关联性。”资深作者乔纳斯·F·路德维希松（Jonas F Ludvigsson）博士说道。他是瑞典厄勒布鲁大学医院的儿科医生，同时也是卡罗林斯卡学院医学流行病学与生物统计学系教授。
该研究未包含初级保健就诊数据，而这可能会影响结肠镜检查的可能性，也未涉及饮食和吸烟状况等生活方式因素。
作者名单：麻省总医院Brigham的作者包括哈米德·哈利利、普拉萨纳·K·查拉（Prasanna K Challa）和塞巴斯蒂安·施诺伊韦斯（Sebastian Schneeweiss）。其他作者包括艾玛·E·麦基（Emma E. McGee）、比约恩·罗尔斯特拉特（Bjorn Roelstraete）、克里斯蒂娜·约翰内尔（Kristina Johnell）、乔纳斯·W·瓦斯滕松（Jonas W Wastesson）和乔纳斯·F·路德维希松。
披露声明：本研究部分由美国国立卫生研究院（NIH）资助（项目编号R01 AG068390），瑞典研究委员会（项目编号dnr 2023-02223），以及Broad研究所Eric和Wendy Schmidt中心提供支持。
资金来源：哈利利曾从Aditium Bio公司获得咨询费，并担任Cylinder公司的临床顾问委员会成员。路德维希松曾代表瑞典IBD质量登记处（SWIBREG）协调了一项由杨森公司部分资助的研究，接受了默沙东公司资助撰写关于中国国家医疗登记系统的论文，并正在与武田制药和默沙东公司在乳糜泻和炎症性肠病领域的研究中展开合作。
引用文献：Khalili, H 等人。“药物与显微镜下结肠炎风险：瑞典老年人全国性研究”，《内科学年鉴》，DOI: 10.7326/ANNALS-24-01971
(全文结束)
