OMAHA，内布拉斯加 - 安德里亚·库斯特曾是一位健康活跃的38岁女性，在检查午睡中的2岁儿子布雷司时突发意外。
当丈夫瑞恩听到楼上异常响动时，发现儿子仍在熟睡，试图打开主卧浴室门却受阻，透过门缝看到地板上的红色头发。在两个年幼女儿（最初以为母亲在开玩笑）协助下打开房门后，立即拨打了急救电话。
急救人员初步判断其妻可能中风，迅速将其送往内布拉斯加医学中心。
自2021年2月21日发病至今的四年里，安德里亚从右肢完全瘫痪恢复到能拄单点手杖行走1.5英里。她持续在奥马哈麦当娜康复医院进行门诊治疗，并在家自主锻炼。
"每天都有进步，"她说。
现年43岁的安德里亚成为近二十年来全球年轻人群（18-50岁）中风发病率持续上升的典型案例。研究显示尽管近年增幅趋缓，但21世纪初以来的中风病例中约有15%发生在该年龄段。这意味着每年约有12万美国和200万全球年轻患者遭遇中风，而老年群体发病率却呈下降趋势。45-64岁中风病例也增长超过15%。
麦当娜康复医院急性康复主任塞缪尔·比纳医生指出："这种全球现象尚未完全被理解。年轻患者增多和老龄人口延长工作年限促使康复理念转变，重点帮助患者重返工作和育儿等社会角色。"
医疗团队现主张在患者情况稳定后尽早开始康复训练，通常在发病数天内启动。对于具备条件的患者，训练强度更高、周期更长。安德里亚的治疗方案印证了这一点。
"我们推动可承受高强度训练的患者获得更多耐力训练益处，"比纳医生说，"动物研究证实中风后早期增加有氧活动有助于脑功能恢复。"
一项创新疗法是高强度步态训练，通过便携心率监测器指导患者将心率提升至最大值附近。麦当娜医院正参与多家机构的联合研究验证该疗法效果。卒中项目主任艾米·戈德曼指出，维持70-85%体能容量可显著改善步行能力，进而提升平衡性和日常活动能力。
在技术设备方面，捐赠者资助的Lokomat虚拟环境步态训练器和Armeo上肢精细动作训练系统等先进设备已投入临床应用。
戈德曼指出年轻患者的中风风险因素与老年人相似，包括高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、肥胖和久坐生活。但值得注意的是，肥胖等可调控因素近年显著上升。新冠感染引发的凝血异常更在疫情期间加剧了年轻群体的中风风险。
此外，年轻患者特有的风险因素包括遗传疾病、妊娠及产后问题、酗酒和吸毒等。慢性偏头痛也可能预示未确诊高血压。"这绝非老年人专利，"戈德曼强调，"任何人都可能在任何年龄发病。"
预防工作需加强风险因素宣教。女性应重视妊娠期凝血异常筛查和子痫前期监测。中风识别教育同样重要，大众对心脏病发作的认知普遍优于中风。美国中风协会推荐的FAST原则（面瘫、臂弱、语障、及时就医）已扩展为BE FAST，新增平衡障碍和视力问题两个警示信号。
安德里亚案例的特殊性在于既无风险因素也无预警。经全面检查，医生仍无法确定具体病因。"最不健康的事就是偶尔喝咖啡，"丈夫瑞恩说，"从风险评估角度看，她本是最不可能的发病者。"
经过数周重症监护和减压开颅手术后，安德里亚转入为期两个月的麦当娜急性期康复治疗，并在QLI完成后续3个月治疗。目前右肢力量明显改善，但仍有轻微跛行和语言障碍。
另一位45岁的米歇尔·麦基宾经历类似康复过程。突发左肢瘫痪和部分视野缺失后，她在麦当娜接受高强度康复训练。通过跑步机训练恢复部分视力的经历验证了"越积极训练康复效果越显著"的观点。她现继续门诊康复，已购划船机辅助臂力恢复。
米歇尔的中风归因于高血压。工作压力大、久坐、就医疏忽导致病情长期未被重视。丈夫具备急救知识，在发现面瘫和言语障碍后及时送医，避免了更严重后果。
两位患者都积极分享康复经验。安德里亚定期向内布拉斯加医学中心物理治疗学生授课，并在内布拉斯加中风任务组会议上发言。近日她荣获内布拉斯加中风协会年度勇气奖，丈夫评价她"以决心和微笑克服一切"。
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