澳大利亚各州及地区对治疗ADHD（注意力缺陷多动障碍）的处方药管理存在差异，导致患者面临“地区差异导致的资源分配不均”。这种制度性缺陷促使部分患者转向私营机构，甚至催生了以订阅模式运营的ADHD线上诊疗平台。
扎克·阿尔特曼（Zac Altman）在返回澳大利亚后，因重新诊断ADHD受阻而创立了Kantoko——一个提供ADHD评估与后续治疗服务的线上平台。他在美国被确诊后，原以为凭已有病历可在澳大利亚顺利续药，但实际流程异常繁琐。“如果我从零开始申请诊断，可能根本无法完成整个流程。”他向SBS新闻坦言。
地区差异与制度碎片化
全澳各州对兴奋剂类药物的处方规定不一。部分州流程相对简化，而其他地区则需面对更严格的监管壁垒，导致患者就诊耗时更久、成本更高。西澳精神科医生罗杰·帕特森（Roger Paterson）指出：“医疗资源分配始终存在地区特权，ADHD治疗也不例外。”
数据显示，西澳和首都领地的成人ADHD药物处方率显著高于其他地区。联邦参议院2023年11月的调查报告指出，农村与偏远地区患者面临更严重的服务缺口，包括专科医生稀缺、候诊时间长达6至18个月、自费比例高等问题。
制度缺陷催生线上医疗平台
Kantoko等线上诊疗机构通过订阅模式提供快速服务，但费用高昂（如首次诊断需自费约1500澳元），且无法使用医保报销。平台承诺由精神科医生进行评估、提供复诊及处方更新服务。阿尔特曼坦言：“若澳大利亚医疗体系足够完善，这家公司根本不会存在。”
但该模式引发争议。澳大利亚心理健康护士学院指出，快速诊断可能伴随“评估不足与误诊风险”。堪培拉ADHD支持团体批评此类机构“收费过高且存在价格垄断”。
改革争议：扩大全科医生权限是否可行？
参议院调查报告的核心建议之一是建立全国统一的ADHD处方标准。目前新州、首都领地、南澳及西澳已计划从2025年起允许受训全科医生独立开具ADHD药物处方。昆州自2017年起允许GP为儿童开具特定ADHD药物。
对此，帕特森医生持保留态度：“全科医生独立诊疗虽能缩短候诊时间，但可能降低治疗专业性。”而悉尼大学儿科讲师艾莉森·普尔顿（Alison Poulton）则认为，全科医生与患者的长期关系有助于个性化治疗，“决策权应基于医患沟通，而非五年前的专家信件”。
未来挑战
尽管改革方向存在分歧，但各方均承认系统需加速完善。联邦药物利用次委员会报告指出，各州处方率差异反映法律体系的碎片化。ADHD基金会透露，部分机构评估费用高达5000澳元，凸显对低收入群体的不友好。
随着西澳等后进地区逐步追赶，如何在提升可及性的同时保障诊疗质量，将成为澳大利亚破解ADHD治疗困局的关键。