环球医讯心脑血管

本文基于AFIRE试验事后分析，挑战了冠状动脉疾病合并心房颤动患者抗血栓治疗中“收缩压越低越好”的传统理念；研究发现收缩压≤126 mmHg的患者采用利伐沙班单药治疗相比联合治疗可显著降低主要不良心血管事件风险40%及大出血风险60%，其机制可能与预防出血触发的缺血级联反应相关；该结果提示在低收缩压脆弱人群中应避免强化降压和抗血栓策略，转而采用简化单药方案以优化净临床获益，为多病共存患者提供了基于血压水平的个体化治疗新依据，同时强调指南指导药物治疗的剂量不足可能是该人群高风险的关键混杂因素。

本文系统阐述了在缺血性中风(CVA)编码过程中如何规范运用放射学报告提升编码特异性，明确指出放射学可有效支持梗死位置定位与左右侧别判定，但严禁在无临床记录情况下推断闭塞、狭窄、栓塞或血栓形成等发病机制；文章通过权威指南解读、典型编码案例分析和实操建议，详细说明了机制特异性代码的使用边界，强调必须基于医师明确记录而非影像推断，并提供了NIH中风量表(NIHSS)评分的规范编码方法，对医疗编码人员规避审计风险、提高数据准确性及优化临床文档质量具有重要指导意义，同时严格遵循了AHA编码诊所2024年第一季度最新指导原则。

美国舞蹈明星德里克·霍夫（Derek Hough）与海莉·厄伯特（Hayley Erbert）于2025年12月29日迎来首个女儿艾弗利·卡普里·霍夫（Everley Capri Hough），这一喜讯发生在海莉经历两次重大健康危机之后：2023年12月她因脑血管破裂导致危及生命的颅内血肿，紧急接受颅骨切除术及后续修复手术；此前她还曾遭遇令人心碎的流产，夫妇二人公开分享了"彩虹宝宝"的诞生历程。这对《与星共舞》（Dancing With the Stars）节目明星在Instagram宣布喜讯，感谢医疗团队与粉丝支持，海莉现已完全康复并重返舞蹈舞台，其康复故事为经历类似健康挑战的家庭带来希望与鼓舞。

本研究针对100名需冠状动脉造影的患者开展前瞻性分析，发现心外膜脂肪组织厚度与年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常及超重/肥胖等传统心血管风险因素显著相关，其中糖尿病患者的心外膜脂肪组织厚度明显增加，且该组织厚度与糖化血红蛋白和空腹血糖呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，证实其可作为心血管风险分层的潜在无创指标，为临床早期识别高危患者提供新依据，对优化心血管疾病预防策略具有重要参考价值。

一项针对51名平均年龄57.86岁的冠状动脉疾病患者的研究发现，急性冠脉综合征患者比慢性冠脉综合征患者更易出现焦虑和抑郁症状，但两组在心血管风险因素方面无显著差异。经过9-12个月的随访，持续性抑郁与主要不良心血管事件显著相关，而焦虑和压力则无此关联，同时83%的治疗依从性差患者存在心理困扰。该研究表明在冠状动脉疾病治疗中整合心理健康评估至关重要，特别是对急性冠脉综合征患者，可显著改善临床预后，为优化心血管疾病综合管理提供了新方向，值得在临床实践中深入验证和推广。

这项研究分析了法国17个医疗中心肾移植受者的数据，评估了移植后冠状动脉疾病事件的发生率、风险因素及其对患者和移植物预后的影响。研究纳入19,837名2008-2022年间接受移植的成年患者，随访至2023年3月31日，发现3.9%的患者经历了冠状动脉事件，其中66.1%无冠状动脉疾病史；早期事件显著增加全因死亡率和移植物衰竭风险，强调了即使在无病史患者中也需要加强移植后心脏健康监测的重要性。

一项发表在《分子营养与食品研究》期刊上的新研究表明，健康成年人每日饮用两杯100%纯橙汁持续60天，能显著调节免疫细胞中1705个与血压、炎症和代谢相关基因的表达，从而强化心脏健康保护机制；该研究结合美国疾控中心数据强调心血管疾病是美国首要死因（2023年致91.9万人死亡），并援引《美国医学会杂志》最新研究指出，年轻时维持健康生活习惯可使未来心脏病发作或中风风险降低十倍，凸显早期干预对延长健康寿命的关键作用。

一项最新研究发现，近90%携带导致家族性高胆固醇血症基因变异的人并不了解自身风险，这种常见遗传疾病使患者从出生起就面临极高"坏"胆固醇水平。研究分析了梅奥诊所84,000多名美国患者的基因数据，发现约五分之一高风险人群已发展出动脉相关心脏病，而75%的人因不符合当前临床标准而无法获得基因检测。专家指出这暴露了现行筛查指南的盲点，呼吁更新标准以便及早发现患者并采取他汀类药物等预防措施，从而有效降低心脏病发作和中风风险，挽救更多生命。

本研究比较了初治早期类风湿关节炎患者使用生物制剂(依那西普+甲氨蝶呤)与传统合成抗风湿药物(甲氨蝶呤治疗策略)对心血管的影响。研究发现，早期类风湿关节炎患者在诊断时即存在血管僵硬度增加、弥漫性心肌纤维化和左心室质量降低等心血管异常。两种治疗方案均能在1-2年内显著改善血管僵硬度，但生物制剂并不优于传统药物，且疾病活动度对改善效果影响不大。这表明抗风湿治疗对心血管健康的益处可能独立于其对炎症的控制作用，这一发现对类风湿关节炎患者的心血管风险管理具有重要临床意义，提示早期干预可能有助于降低患者心血管疾病风险。

美国西奈山研究人员进行的一项最新研究揭示，当前广泛使用的心脏病筛查工具存在重大缺陷，包括动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评分和较新的PREVENT计算器均未能准确识别高风险人群。研究显示，45%的患者在ASCVD评估中被错误归类为低风险而不推荐预防性治疗，而使用PREVENT时这一比例高达61%；更有60%的患者在心脏病发作前不到48小时才出现症状，表明仅依赖风险评分和症状筛查的现行方法无法实现早期干预，可能导致错过预防心脏病发作的关键时机，研究人员建议转向动脉粥样硬化成像技术进行更早期的检测。