环球医讯心脑血管

瑞典卡罗林斯卡学院的一项新研究发现，患有长期新冠的人群，即使是在急性感染期间未住院的轻症患者，其患心血管疾病的风险也显著更高。该研究发表在《eClinicalMedicine》期刊上，对超过120万人的数据分析显示，患有长期新冠的女性和男性患上心律失常、冠状动脉疾病等心血管疾病的风险分别增加约一倍和三分之一，且女性患心力衰竭和外周血管疾病的风险也更高。研究强调，长期新冠作为心血管疾病的风险因素，即使对既往健康的年轻人也构成威胁，建议进行考虑性别差异的结构化随访。

科罗拉多大学博尔德分校的新研究发现，常见甜味剂赤藓糖醇可能通过影响脑部血管细胞功能增加中风风险。实验显示，赤藓糖醇会减少一氧化氮产生、增加内皮素-1、削弱血块溶解能力并产生更多自由基，从而可能增加中风风险。虽然研究仅限于细胞实验，但提示需谨慎使用这类甜味剂。

本文通过水管系统类比大脑血管，深入解析脑淀粉样血管病（CAA）的病理机制——该疾病如同水管内部长期积累的锈蚀，逐渐削弱血管壁强度，最终引发出血性中风；作者萨曼莎·福斯特详细阐述全球中风负担数据，对比缺血性与出血性中风的差异，并揭示当前临床治疗困境：为预防缺血性中风而使用的抗凝药物可能加剧CAA患者的出血风险；其研究聚焦于识别CAA在中风高危人群中的发生率及预测因子，旨在优化诊断流程，平衡治疗风险，避免患者因不当用药导致灾难性后果，从而提升患者预后管理的精准性和安全性。

加州大学旧金山分校的一项新研究揭示了脑动脉瘤破裂背后的细胞机制，研究团队通过分析超过10万个单个细胞确定了19种不同细胞类型及其相互作用，发现活化成纤维细胞与特定巨噬细胞之间存在破坏性反馈循环，这解释了为何小动脉瘤(低于7毫米)也可能破裂的临床悖论。该发现有望带来预测动脉瘤破裂风险的新方法，为开发稳定动脉瘤、防止其破裂的治疗方法奠定基础，可能彻底改变目前仅依靠动脉瘤大小和位置决定治疗方案的临床实践。

新西兰研究人员报告了该国首例因儿童时期接受尸体硬脑膜移植而导致的医源性脑淀粉样血管病（iCAA）病例。一位在1980年代于达尼丁医院接受该手术的患者，在43岁时出现癫痫发作频率增加、认知衰退和行为改变等症状，最终被确诊为iCAA。该疾病由医疗过程中暴露于病理性β-淀粉样蛋白“种子”引起，这些“种子”会传播至大脑。全球文献中约有50例iCAA报道，症状潜伏期可达25至46年。此案例凸显了有硬脑膜移植史的患者中出现iCAA的可能性，并强调了考虑该诊断的重要性。

一项发表在《美国心脏病学会杂志》上的新研究发现，女性通过规律的力量训练可以显著降低心脏病风险。研究表明，每周进行两小时以上举重训练的女性，心脏病发作风险降低44%，心脏病风险降低20%；每增加一小时力量训练，心脏病发作风险进一步降低14%。该研究分析了11.7万名女性长达15年的追踪数据，证实力量训练应作为心血管疾病预防的重要组成部分纳入女性健康计划，专家建议将力量训练与有氧运动相结合以获得最佳健康效益。

西北医学一项发表在《美国医学会杂志》上的研究发现，测量载脂蛋白B（apoB）比常规检测"坏"胆固醇（LDL）更能准确评估心脏病风险。研究表明，许多美国人接受的标准胆固醇检测可能无法全面反映真实风险，因为有时LDL水平看似正常但apoB可能升高。美国心脏协会等机构最新指南建议成年后至少检测一次脂蛋白(a)，作为心脏病风险的遗传标志物。这一发现对数百万人的健康管理具有重要意义，可能改变临床实践并提高心脏病预防效果。

克利夫兰诊所研究人员发现，高水平烟酰胺（一种常见B族维生素）会产生4PY代谢物，该物质与心脏病发作、中风等心血管事件密切相关。研究表明，4PY直接引发血管炎症并导致动脉粥样硬化，这解释了为何曾用于降低胆固醇的烟酰胺治疗效果不如预期且可能增加死亡率。研究提示可能需要重新评估美国在主食中强制添加烟酰胺的政策，并为开发新的诊断方法和治疗手段提供了科学基础，对心血管疾病的预防和治疗具有重要意义。

一项发表在《欧洲心脏杂志》上的新研究发现，某些广泛使用的食品防腐剂与高血压和心血管疾病风险增加有关。该研究基于法国NutriNet-Santé项目，跟踪调查了112,395名平均年龄40岁左右的参与者8年时间，结果显示高摄入非抗氧化防腐剂的人患高血压风险增加29%，患心血管疾病风险增加16%。研究确定了八种与高血压显著相关的防腐剂，包括山梨酸钾、偏重亚硫酸钾、亚硝酸钠以及五种抗氧化添加剂。研究指出，即使被认为是安全的添加剂，长期规律摄入也可能存在风险，这支持了强调全食物和最低限度加工食品的现有饮食建议，对公众健康决策具有重要参考价值。

最新研究表明，俄克拉荷马州在美国心脏疾病死亡率排名中位居首位，密西西比州、阿拉巴马州等多个南部和中西部州也榜上有名。俄克拉荷马大学健康中心心脏病科主任贝伯博士指出，虽然该州27%的死亡与心脏疾病相关，但更值得关注的是死亡前的严重并发症。尽管高心脏疾病死亡率通常与高肥胖率相关，但俄克拉荷马州肥胖率仅为35%，表明其他因素如年龄、遗传、吸烟和医疗资源获取途径也起重要作用。研究还探讨了新型GLP-1减肥药物对心血管健康的潜在益处，以及改善生活方式如每天步行30分钟、饮食健康对心脏健康的积极影响。