环球医讯心脑血管

英国国家医疗服务体系（NHS）扩大了减肥药Wegovy的处方范围，使约120万体重指数（BMI）≥27且曾患心脏病、中风或腿部循环问题的人群可获得免费注射，以降低心血管事件风险。该药物为GLP-1受体激动剂司美格鲁肽，平均72周可减重21%，但可能引起恶心、腹泻等副作用。专家称这是对抗肥胖的“真正双赢”，但也提醒需注意肌肉流失问题。

34岁的克鲁男子瑞安·哈维因脑出血入院，医生怀疑吸烟可能是诱因之一，建议他戒烟以促进康复。他在医院接受尼古丁替代疗法（NRT），并分享了自己克服烟瘾的经历，包括饭后习惯性吸烟的困难以及母亲陪伴散步的帮助。该医院即将于4月1日起全面禁止吸烟，成为无烟信托机构，旨在改善患者、员工和访客的健康，并提供免费戒烟支持。医院首席执行官和烟草依赖护理负责人均强调无烟环境对康复和社区健康的重要意义。

一项发表在《美国医学会杂志》上的生物库队列分析研究，基于超过36万名参与者的健康与遗传数据，发现潜能未定的克隆性造血（CHIP）是心肌炎的危险因素，尤其与心包炎风险增加65%相关，且DNMT3A基因突变是主要贡献者，而TET2突变关联较弱。研究提示CHIP并非单纯的衰老标志，而是具有临床意义的心血管炎症风险因子，可能通过NLRP3炎症小体和IL-1β通路发挥作用，为靶向抗炎治疗提供了潜在方向，但需进一步验证其在心肌炎中的作用。

这项前瞻性队列研究纳入372名成人先天性心脏病患者，中位随访6.3年，发现3.5%的患者发生缺血性中风。与中风相关的因素包括年龄较大、血脂异常、糖尿病、高血压以及较高的N末端前B型利钠肽水平，而先天性心脏病的解剖复杂性和功能状态与中风风险无关。研究结果表明，在成人先天性心脏病患者中，传统心血管风险因素和心脏应激标志物可能比疾病本身的解剖特征更能预测中风风险。

本指南全面介绍了充血性心力衰竭，这是一种影响超过600万美国人的严重疾病，症状包括呼吸急促、疲劳、腿部肿胀和持续咳嗽，常见病因有冠状动脉疾病、高血压和糖尿病，文章详细阐述了诊断方法如超声心动图、治疗选项包括药物和生活方式调整，并强调早期诊断和日常管理对改善生活质量的关键作用。

一项发表在《英国医学杂志》上的研究分析了英国生物银行6.3万余名在1951至1956年出生的人群数据，发现生命最初千天（即孕期至两岁）内减少糖摄入，成年后患心血管疾病风险降低约20%，心梗风险降低25%，中风风险降低31%，且心脏病发作时间平均推迟2.5年。该研究利用英国1953年糖配给结束这一自然实验，对比了早期限糖与未限糖者的长期健康差异，证实早期营养干预对心血管健康具有持久保护作用。

本文详细阐述了儿童心力衰竭的病因、病理生理机制及分类。心力衰竭指心脏无法在正常静脉压下满足机体代谢需求，代偿机制包括增加血容量、充盈压、心率和心肌质量，但最终心功能进行性下降。病因因年龄而异：新生儿常见结构性心脏病，婴幼儿多与先天性心脏病相关，年长儿童及青少年则更多见于心肌病、心律失常等。病理生理涉及收缩功能障碍（心排出量减少）和舒张功能障碍（心室顺应性下降），急性期交感神经和肾素-血管紧张素系统激活，慢性期则导致心肌细胞凋亡和纤维化。流行病学数据显示美国每年有1万至1.4万儿童因心力衰竭住院，先天性心脏病是最常见病因（约占65%），心肌病约占27%。预后取决于病因，5年死亡或心脏移植风险为40%，心脏移植仍是终末期治疗手段但非根治。

英国心脏基金会（BHF）于2026年3月27日发布警告，指出一些受欢迎的肠道友好食物（如泡菜、酸菜、水果酸奶、康普茶和冰沙）可能因高盐、高糖或低纤维而对心脏健康构成潜在风险。心脏病学营养师Michelle Routhenstein解读了BHF的警告，并解释了如何在保护肠道健康的同时兼顾心脏健康：选择低盐低糖的商店产品或自制发酵食品，平衡冰沙中的纤维、蛋白质和健康脂肪，以及选择原味益生菌乳制品搭配浆果、坚果或种子。文章强调，关键在于谨慎选择产品、控制份量并合理搭配，以最大化肠道和心脏的双重益处。

本文详细介绍了中风的主要警示信号，包括BE FAST（平衡、眼睛、面部、手臂、言语、时间）六项核心症状，以及不同部位中风（如前循环、后循环、出血性中风）的差异表现，女性特有的非典型症状、短暂性脑缺血发作（TIA）的预警意义，并强调症状出现后立即就医的重要性，因为治疗时间窗口极短，每分钟都关乎大脑功能挽救。

CHAMPION-AF试验在ACC 2026上公布，显示Watchman FLX左心耳封堵术在房颤高危卒中患者中，三年内主要终点（心血管死亡、卒中、全身栓塞）非劣效于直接口服抗凝药，且非手术相关出血显著减少。但专家指出，试验观察到的事件率远低于预期，缺血性卒中在封堵组有增多趋势，且主要安全性终点排除了围手术期出血，导致非劣效性证据存疑。多位医生认为该结果不足以支持将LAAO普遍作为DOAC的替代方案，而应限于真正不能耐受抗凝的患者，并强调共享决策的重要性。