环球医讯心脑血管

一项初步研究显示长期使用褪黑素可能增加心力衰竭风险，但心脏专家强调该观察性研究无法证明因果关系。美国心脏协会会议公布的这项未经过同行评审的研究引发关注，专家呼吁患者勿恐慌应继续咨询医生，指出失眠本身才是心脏健康风险因素，建议优先改善睡眠卫生并避免夜间蓝光暴露。研究基于国际电子健康记录追踪失眠患者五年数据，但存在未记录非处方用量、无剂量说明等局限，证实需更多严谨研究。

本研究对PRAGUE-18随机试验进行事后分析，发现急性心肌梗死合并症状性外周动脉疾病患者1年死亡风险显著增高，特别是将强化抗血小板治疗降级为氯吡格雷时。研究显示，症状性外周动脉疾病患者若继续使用替格瑞洛或普拉格雷，其死亡风险与无外周动脉疾病的患者无显著差异；但若降级为氯吡格雷，死亡风险则增加6.37倍。这表明长期强化抗血栓治疗对急性心肌梗死后合并症状性外周动脉疾病的患者可能尤为重要，应避免轻易降级治疗，值得在临床实践中予以重视并进行更深入研究，为这类高风险患者制定个体化治疗策略提供科学依据。

美国心脏协会科学会议2025公布的一项初步研究表明，对于2型糖尿病患者，达到最佳心血管健康状态可能有效降低轻度认知障碍和痴呆风险，即使存在高遗传风险的人群也能显著受益。研究基于"生命必需八大要素"指标分析了超4万名患者数据，发现中等或高等心血管健康水平可使轻度认知障碍风险降低15%、痴呆风险降低15%；高遗传风险人群中风险降幅更达27%和23%。该研究证实控制血压、血糖等心血管健康因素不仅能改善心脏健康，还能保护大脑功能，强调了生活方式干预对糖尿病患者认知健康的关键作用，为遗传高风险人群提供了重要预防策略。

本研究对急性心肌梗死导致心脏骤停患者96小时内的临床参数动态变化进行分析，发现炎症标志物、器官损伤指标、凝血功能和代谢参数的时序变化可作为院内死亡率的独立预测因子，特别是48小时后的炎症和代谢指标具有显著预测价值，研究建议风险评估不应仅依赖心脏骤停事件发生时的静态数据，而应整合患者早期动态变化趋势，这些时间敏感性参数为临床早期风险分层提供了新的依据，有助于改善心脏骤停患者的预后评估和治疗决策。

本研究通过荟萃分析评估了静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)与经皮心室辅助装置(pVAD)在急性心肌梗死并发心源性休克(AMI-CS)患者中的安全性对比，发现VA-ECMO使用与显著更高的设备相关肢体缺血风险和中重度出血风险相关(风险比分别为2.84和2.18)，但与缺血性脑血管意外风险无显著关联，提示临床应用中需权衡其潜在风险，未来亟需更多高质量研究深入阐明该技术在此危重患者群体中的临床获益与风险平衡点，为心血管急重症救治提供循证依据。

本研究探讨了端粒长度与急性心肌梗死（AMI）期间心室颤动（VF）的关联性，通过对95例AMI患者和62例AMI并发VF患者的血液样本进行端粒长度测量分析，发现AMI期间发生VF的患者端粒显著更长（211.98±45.25 vs 194.08±41.08，P<0.008），且这种关联独立于年龄和性别因素，logistic回归分析显示较长的端粒长度是VF的显著风险因素（OR:1.010；p=0.024），这一发现为理解心肌梗死并发症的病理机制提供了新的科学依据，对心血管疾病的早期预测和干预具有潜在临床价值。

美国克利夫兰诊所领导的小型新研究证实，单次CRISPR基因编辑疗法可显著降低胆固醇和甘油三酯水平。15名难治性高血脂患者接受靶向ANGPTL3基因的治疗后，最高剂量组六个月内低密度脂蛋白（LDL）降低50%，甘油三酯下降55%，且效果呈现剂量依赖性。该疗法通过肝细胞基因编辑实现长效调控，有望替代需每日服药的他汀类药物或定期注射的PCSK9抑制剂，为高风险人群提供一次性预防心脏病的解决方案，未来可能扩展至30-40岁有家族病史的群体，具有改变心血管疾病防治范式的重大潜力。

美国心脏病学会（ACC）与OpenEvidence宣布建立战略合作关系，旨在通过整合生成式人工智能技术加速将心血管临床指南和研究成果转化为实际诊疗应用。该合作使临床医生能够实时获取最新、可信且可操作的循证医学证据，支持医患共同决策，同时确保安全性、透明度及临床判断的可靠性。双方将组建心血管专家工作组识别高影响力领域与知识空白，开发辅助材料优化治疗流程，并计划推出AI资源中心和播客系列探讨技术对心血管医学的影响，此外还将在年度科学会议设立未来中心展示变革性技术，共同推动以科学创新为核心的心血管护理体系发展，最终提升全球患者健康结果。

一项密歇根州立大学主导的研究揭示，老年人嗅觉识别能力减退可能是冠心病的重要早期预警信号。通过对5000余名初始无心脏病史的老年人近十年追踪，发现嗅觉较差者两年内患冠心病的风险约为嗅觉良好者的两倍，且风险程度与嗅觉损失呈剂量-反应关系——嗅觉越差风险越高。科学家推测，这可能源于血管损伤的共同生物机制（如炎症或血流减少）或大脑健康衰退的连锁反应，强调关注此类微小感官变化有助于早期识别潜在心血管问题，未来或可纳入老年人常规心脏病筛查体系，为预防干预提供新方向。

一项初步研究质疑长期使用褪黑激素与心脏健康的关系，显示五年内4.6%的长期使用者出现心力衰竭，而未使用者为2.7%，但专家强调此类观察性研究无法证明因果关系，不应引起公众恐慌。美国心脏专家指出，美国褪黑激素为非处方药，研究可能存在数据记录不全问题，且不同品牌成分差异大。专家建议褪黑激素仅短期使用治疗失眠或时差，长期使用缺乏安全性证据，同时强调改善睡眠环境、避免夜间蓝光暴露等睡眠卫生习惯对维护心脏健康至关重要。