从口腔微生物组到全身健康
国际知名肠道健康专家梅根·罗西博士（PhD, RD）将在10月举行的2025年伦敦GBT峰会上探讨微生物组及其对牙科的影响。峰会前夕，她接受了功能牙科专家维多利亚·桑普森博士的专访。
作为伦敦和曼彻斯特"肠道健康医生"及"肠道健康诊所"创始人，罗西博士领导着专业营养师团队，致力于将前沿科学转化为日常健康管理方案。她以破除健康迷思和赋能患者为使命，推动基于证据的肠道健康知识普及。桑普森博士是屡获殊荣的功能牙科专家和研究员，专注于唾液诊断和口腔微生物组检测，她共同创立的伦敦健康协会开创了将口腔健康与整体健康连接的多学科诊疗模式。
桑普森：您将在GBT峰会发表关于口腔-肠道微生物组关联的主旨演讲。为何该话题对牙科专业人士尤为重要？
罗西： 最新临床研究表明，口腔微生物组不仅作为九米长消化道的门户至关重要，更与患者全身健康息息相关。从揭示饮食与心脏保护作用的缺失环节，到影响饮食偏好及提供疾病诊断潜力，口腔微生物组正成为热点领域，预计将成为牙科检查的常规组成部分。
桑普森：是什么最初激发了您对微生物组的兴趣？在探索过程中有哪些关于口腔健康的意外发现？
罗西： 2010年，我在医院和私人诊所为奥运选手提供临床营养服务时，注意到一个共同现象引发我对肠道的关注。科学文献中的知识空白促使我攻读肠道健康博士学位。
正是在此期间，我意识到这项突破性科学发现能以切实而意外的方式显著改善人们的生活。当时我就决定将职业生涯奉献给肠道健康研究。
最令人惊讶的发现之一是口腔微生物组在血压调节中的作用——约三分之一的英国成年人面临高血压问题。口腔健康状况会影响身体将膳食硝酸盐（如甜菜根）转化为一氧化氮的效率，这种化合物有助于舒张血管并降低血压。然而，某些牙科干预措施（如过度使用抗菌漱口水）可能破坏该机制，反而导致血压升高。
桑普森：对于不熟悉微生物组科学的牙科从业者，您如何用日常语言解释口腔与肠道健康的关联？
罗西： 将口腔想象成九米长肠道隧道的前门。每天，食物、微生物和化学物质都通过这道门。多数无害，许多有益，少数是麻烦制造者。如同所有门一样，它双向通行：口腔微生物组影响消化道，消化道也会反作用于口腔健康。这种关联解释了为何健康的牙龈和平衡的口腔微生物组不仅能保护牙齿，还能维护消化系统及整体健康。
桑普森：最新研究如何揭示口腔微生物组失衡与全身健康问题的关联？
罗西： 口腔微生物组失衡与心血管疾病的关联最为确凿，证据显示心脏病发作、中风和动脉粥样硬化的风险升高。与糖尿病存在双向关系：牙周病使血糖控制更困难，而糖尿病又会加剧牙周问题。
失衡还与早产、低出生体重等不良妊娠结局相关，甚至影响呼吸系统疾病——口腔细菌吸入可能诱发肺炎或慢性阻塞性肺病急性发作。研究还发现其与类风湿关节炎（特别是涉及牙龈卟啉单胞菌Porphyromonas gingivalis）及结直肠癌、胰腺癌等特定癌症的关联，机制包括慢性炎症和细菌易位。
这些发现证实：口腔微生物组失衡远非单纯的牙科问题。
桑普森：您常需纠正哪些关于肠道健康的常见误区？这些误区如何影响临床诊疗？
罗西： 首先是"所有人都应服用益生菌维持肠道健康"的误解。并非所有益生菌都同等有效。即便产品宣称含数十亿活菌、"经证实可存活"或采用"独特"胶囊技术，市面上多数益生菌不仅无效，还可能加重腹胀等症状。
但正确使用时，特定益生菌确实能发挥作用。关键在于选择正确菌株、使用时机（如服用抗生素期间）及剂量方式。例如，世界胃肠病学组织指南给予最高级别证据（1级）：推荐鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）每日两次、每次100亿剂量，配合抗生素治疗可将抗生素相关腹泻发生率降低70%。
其次是"果汁排毒有益肠道健康"的误区。人体无需果汁清洁来"排毒"，肝脏、肾脏和结肠已具备高效排毒系统。研究表明果汁饮食反而会促进促炎性口腔微生物组，有害无益。
至于"人人都应做微生物组检测了解肠道健康"的概念，尽管临床试验中会检测微生物组，但多数直接面向消费者的检测未经临床验证。它们只能显示部分细菌存在情况，无法反映整体图景或微生物实际功能。因此目前尚无足够证据将结果转化为可行健康建议，反而常使人们"更加困惑而非获得赋能"。
桑普森：牙科团队如何在患者建议中支持微生物组健康？诊疗中应关注哪些要点？
罗西： 牙科团队可通过简单方式产生积极影响：开具抗生素时考虑同步推荐益生菌，遵循世界胃肠病学组织指南选择正确菌株和剂量以保护肠道。
对牙龈薄弱或持续感染的患者，可简要讨论饮食建议，因营养对口腔和肠道微生物组健康都至关重要。
详尽的病史检查也极具价值。心血管疾病、糖尿病、妊娠、呼吸系统疾病、类风湿关节炎甚至某些癌症都与口腔健康相关，及早发现这些联系能提供更精准的指导。
桑普森：您常提及饮食对肠道健康的作用。请详细说明"超级六类"和30种植物挑战，及其对口腔健康的益处。
罗西： 在植物摄入方面，应追求涵盖六大类别的多样性：蔬菜、水果、全谷物、豆类（豆类和豆荚）、坚果种子及香草香料——我称之为"超级六类"。
每类植物提供独特的营养素组合、益生纤维和植物化学物质（植物化学物），许多成分无法通过补充剂获取。这解释了为何生酮或原始人饮食等剔除整类食物的做法可能损害肠道微生物。卑尔根大学研究发现，摄入多样化的"超级六类"植物可延长健康寿命达十年，80岁开始转变饮食习惯者仍可多获3.4年健康寿命。
"30种植物挑战"鼓励每周摄入30种以上植物性食物（上限不设限）。包括美国肠道计划在内的研究表明，每周食用30种以上植物的人比仅摄入10种者拥有更丰富的肠道微生物多样性（肠道健康关键指标），即使后者摄入总量更多。
在伦敦国王学院，我的团队正开展随机对照试验（验证假设的最高质量研究设计），探究植物多样性对肠道微生物组的影响机制。为便于临床实践，我设计了简易植物积分系统：每种植物计1分（香草香料计0.25分），鼓励覆盖"超级六类"。同种植物每周仅计1分，除非选择不同品种（如红甜椒换黄甜椒）。
植物多样性的益处也延伸至口腔健康。研究表明，多摄入健康植物（全植物食品而非超加工形态）可降低牙龈疾病和溃疡发生率。有趣的是，这种关联可能是双向的：口腔微生物组或可调节饮食对消化道其余部分的保护作用。
然而，尽管肠道更需多样性，口腔微生物组健康则更依赖平衡——保护性细菌的适当组合至关重要。多样性过低或过高都可能引发疾病。
桑普森：您的工作强调医疗领域的整合思维。牙科专业人士如何融入预防性和个性化医疗的广阔图景？
罗西： 必须将牙科视为整体医学的一部分。孤立专业化的时代已经结束。我们深知口腔细菌不仅停留于口腔，还会迁移并影响全身性疾病。这些发现凸显了牙科在患者整体诊疗中的重要性和扩展范畴。
桑普森：您的主旨演讲鼓励临床医生采取更整体、前瞻的患者照护观。对于初探此理念者，哪些微小思维转变或行动最能改变患者和自身？
罗西： 口腔是通往身体的门户。此处发生的事不会止步于此。口腔健康并非孤立存在，它影响消化和整体健康，其意义重大。对患者而言，日益重要的是要认识到良好口腔卫生不仅关乎微笑——它是全身健康与福祉的组成部分。
桑普森：最后，您希望与会者从演讲中带走什么？如何将其应用于日常实践？
罗西： 我希望与会者能掌握循证工具和资源（从饮食策略到益生菌），将其纳入临床工具箱，从而在咨询中采取更整体的诊疗方法。期待他们装备最新科学知识，使实践始终处于微生物组研究前沿，真正理解口腔微生物在整体健康中的核心双向作用。
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