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常见心脏病药物是否对所有人有效?两项研究结论相左

Does a common heart attack pill help everyone? Studies disagree | Reuters

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新闻源:Reuters
2025-09-05 10:32:04阅读时长2分钟609字
心脏病β受体阻滞剂心肌梗死疗效争议轻度心功能受损心功能正常不良反应美国心脏病学会议制药商

内容摘要

针对β受体阻滞剂在心肌梗死后患者中的疗效,两项大型研究得出矛盾结论。挪威丹麦研究显示该药物可降低15%心血管事件风险,而西班牙意大利研究则发现对心功能正常者无效。两项研究均证实药物对轻度心功能受损者有效,但对占患者群体80%的心功能正常人群,其疗效争议将持续至11月美国心脏病学会议公布新数据为止。研究涉及美兰、诺华等多家制药企业,药物通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素作用降低心脏负荷。

两项大型临床试验表明,尽管现代医疗手段已能有效预防心肌损伤,这种沿用数十年的β受体阻滞剂(beta-blocker)对心肌梗死患者仍具重要疗效。但该药物是否对所有患者普遍有效,抑或仅对特定人群有效,目前尚存争议。

8月31日发表于《新英格兰医学杂志》的两项独立研究显示:挪威丹麦团队发现5,574名服用β受体阻滞剂的患者,其死亡或重大心血管事件风险降低15%,尤其体现在复发性心脏病发作预防方面;而意大利西班牙团队针对8,438人的研究却显示该药物对心功能正常者的全因死亡率、心衰住院率等指标无显著影响。

奥斯陆大学丹·阿塔尔(Dan Atar)教授指出,研究差异可能源于用药种类差异及北欧患者群体年龄偏大、轻度心功能障碍比例更高的特性。值得注意的是,REBOOT研究中接受高剂量药物治疗的女性心功能良好患者,反而出现更多不良反应。

两项研究均证实β受体阻滞剂对左心室射血分数在40%-49%的轻度心功能受损患者具明确疗效。结合日本临床数据的荟萃分析进一步验证了这一结论。西班牙国家心血管研究中心博尔哈·伊瓦涅斯(Borja Ibanez)教授强调,现在可以确信该药物对轻度心功能障碍患者有效,但对心功能正常人群的疗效仍存重大不确定性。

据悉,专门针对心功能正常人群使用β受体阻滞剂的疗效分析将在11月美国心脏病学会议上公布最新数据。当前全球主要制药商包括美兰(Mylan)、诺华(Novartis)、辉瑞(Pfizer)等均生产该类药物,其作用机制为抑制肾上腺素和去甲肾上腺素,从而降低心率血压,减轻心脏负荷并减少耗氧量。

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