研究背景
现有指南推荐心肌梗死后患者常规使用β受体阻滞剂的临床证据，主要源自经皮冠状动脉介入治疗普及、完全血运重建和现代药物治疗广泛应用之前的研究数据。
研究方法
本研究在西班牙和意大利开展多中心开放标签随机对照试验，纳入标准为急性心肌梗死（伴或不伴ST段抬高）且左心室射血分数>40%的患者。主要终点为全因死亡、再梗死或心衰住院的复合事件。
研究结果
共8438例患者纳入主要分析（β受体阻滞剂组4243例，对照组4262例）。3.7年中位随访期间：
- 复合终点：β受体阻滞剂组22.5事件/1000患者年 vs 对照组21.7事件/1000患者年（风险比1.04，95%CI 0.89-1.22）
- 全因死亡：11.2 vs 10.5事件（风险比1.06，95%CI 0.85-1.33）
- 再梗死：10.2 vs 10.1事件（风险比1.01，95%CI 0.80-1.27）
- 心衰住院：2.7 vs 3.0事件（风险比0.89，95%CI 0.58-1.38）
两组安全性指标无显著差异。
研究结论
对于接受介入治疗且左心室射血分数>40%的心梗出院患者，β受体阻滞剂未显著降低全因死亡、再梗死或心衰住院的复合终点风险。本研究由西班牙卡洛斯三世国家心血管病研究中心等机构资助（ClinicalTrials.gov编号NCT03596385）。
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