冠状动脉疾病(CAD)：β-受体阻滞剂治疗-既往心肌梗死(MI)或左心室收缩功能障碍(LVEF≤40%)Coronary Artery Disease (CAD): Beta-Blocker Therapy-Prior Myocardial Infarction (MI) or Left Ventricular Systolic Dysfunction (LVEF less than or equal to 40%) | eCQI Resource Center

临床推荐

对于左心室功能正常的患者，心肌梗死或急性冠脉综合征后需持续使用β-受体阻滞剂3年；对于合并左心室收缩功能障碍（LVEF≤40%）或既往心梗的患者，应无限期使用卡维地洛、琥珀酸美托洛尔或比索洛尔（Ⅰ类推荐，证据等级A）。针对慢性冠脉疾病伴LVEF≤40%的患者（无论是否既往心梗），推荐使用β-受体阻滞剂以降低重大心血管不良事件（MACE）风险（Ⅰ类推荐，证据等级A）。

作用机制

β-受体阻滞剂通过降低心绞痛发作频率、提高运动诱发缺血阈值发挥作用。临床数据显示，该药物可显著降低心梗后患者死亡率及再梗风险（Fihn等，2012年）。值得注意的是，门诊患者的药物非依从性可能导致全因死亡率上升、心血管住院增加及再次血运重建需求。

定义标准

• β-受体阻滞剂使用：包含测量周期内开具处方或多剂量给药记录
• LVEF≤40%：要求定量测量数值（如超声心动图显示35%-40%），纯定性描述（如"低于40%"）不予认可
• 既往心梗：限定3年内发生事件

特殊注意事项

1. 同时满足心梗病史及LVEF≤40%的患者仅纳入标准1统计
2. 药物选择需注意：

• 心梗患者可使用任意β-受体阻滞剂
• LVEF异常者限用卡维地洛、琥珀酸美托洛尔或比索洛尔

3. 电子数据捕获需记录精确数值而非范围描述

实施要求

• 建立两次以上诊疗记录以确认医患关系
• 排除禁忌症患者（如心律失常、哮喘、严重心动过缓、过敏等）
• 系统性原因导致未开具药物需特别标注

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