根据发表在《疼痛医学》(Pain Medicine)杂志上的研究结果，静脉注射(IV)利多卡因输注在慢性疼痛患者中显示出较低的严重不良事件发生率。
慢性疼痛是一种多维度的疾病，给患者带来沉重负担，也是患者寻求医疗帮助的最常见原因之一；然而，阿片类药物使用风险的充分记录已促使临床医生使用非阿片类系统性辅助疗法（如利多卡因）进行治疗。
为调查静脉注射利多卡因后严重不良结局的风险因素，研究人员在2014年至2022年间在以色列一家疼痛诊所对慢性疼痛患者进行了回顾性队列研究。
…结果支持对治疗方案进行修订，优先加强对具有特定心血管基础疾病的患者进行强化心脏监测，并对高使用频率的患者进行定期风险-效益评估，因为这些患者在长期治疗过程中自然面临罕见毒性事件累积统计概率更高的情况。
如果患者年龄在18至89岁之间并接受了至少1次利多卡因输注，则符合纳入标准。总体而言，研究中的患者接受了1至373次静脉注射利多卡因输注（平均14.47次[标准差31.69]），总计15820次输注。如果患者在输注后14天内出现急诊科就诊，则被确定为严重不良结局。
研究共纳入1093名患者（67.5%为女性），其中55名经历了严重不良结局，最常见的是需要冠状动脉干预的不稳定型心绞痛。
严重不良结局的最强预测因素是累积输注次数，与接受少于50次输注的患者相比，接受50次以上输注的患者经历严重不良结局的可能性显著更高（比值比[OR]，12.58；P < 0.001）。尽管有这一发现，但每次单独输注导致严重不良结局的风险并未随时间增加。
研究人员还基于利多卡因的药理学特性进行了二次分析，以确定仅归因于利多卡因输注的事件（n=30），发现结果与利多卡因的心脏电生理效应一致。
在初步分析中，脑血管意外病史是不良结局的显著预测因素，但在精细化分析中，既往心血管疾病成为显著预测因素（OR，3.88；P = 0.008），而脑血管意外则不是。
研究局限性包括回顾性设计以及缺乏血浆利多卡因及其代谢物（单乙基甘氨酰基利多卡因）浓度的信息，这些信息将为代谢变异提供更多见解。
研究作者总结道："我们使用[广义估计方程]建模的精细化分析表明，严重不良结局的风险不会随着[利多卡因输注]的重复给药而累积或增加，这支持了长期序贯治疗的固有安全性。"
他们补充道："然而，结果支持对治疗方案进行修订，优先加强对具有特定心血管基础疾病（即缺血性心脏病和传导异常）的患者进行强化心脏监测，并对高频率使用者进行定期风险-效益评估，因为这些患者在长期治疗过程中自然面临罕见毒性事件累积统计概率更高的情况。"
参考文献：
Shalit N, Shalit R, Levitan M, Afgin H, Morag O, Goor-Aryeh I. 累积暴露与心血管风险：长期静脉注射利多卡因治疗慢性疼痛后严重不良结局的预测因素。疼痛医学(Pain Med)。在线发表于2026年5月21日。doi:10.1093/pm/pnag066
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