肠易激综合征常见疗法可能升高死亡风险，一项研究发出警告。
肠易激综合征（IBS）是一种导致腹痛、腹胀、腹泻和便秘等多种症状的胃肠道疾病。影响多达十分之一美国人的该病症尚无治愈方法，但可通过饮食调整、行为疗法以及缓泻剂、膳食纤维补充剂、益生菌和低剂量特定抗抑郁药等药物进行管理。
然而，洛杉矶塞达斯-西奈健康科学大学（Cedars-Sinai Health Sciences University）的研究人员指出，IBS治疗药物可能带来长期且未被预见的后果。
研究团队分析了65万美国人二十年的健康记录，评估了美国食品药品监督管理局（FDA）批准的IBS药物，以及抗抑郁药、肌肉松弛剂和止泻药。研究发现，长期使用抗抑郁药的患者较未服药者全因死亡风险高出35%。
此外，止泻类阿片药物地芬诺酯（diphenoxylate）关联89%的死亡风险增幅，而长期使用非处方止泻药洛哌丁胺（loperamide，商品名易蒙停/Imodium）则使任何原因导致的死亡风险翻倍。
研究作者强调，这些发现不能证明药物直接导致死亡，但结果可能意味着药物与心脏病发作、跌倒及中风等不良副作用发生率升高存在关联。
塞达斯-西奈胃肠道动力项目医学主任、资深研究作者阿里·礼萨伊博士表示："许多患者在年轻时就被诊断为IBS，可能需服药数年。但这些药物的多数临床试验持续不足一年，因此我们对其长期安全性知之甚少。本研究开始填补这一空白。"
礼萨伊还提醒IBS患者"无需恐慌，但需在考虑长期治疗时理解并权衡这些虽小却有意义的风险。患者应与医疗保健提供者讨论管理症状最安全有效的方案。"
发表在《通讯医学》（Communications Medicine）期刊的该研究，纳入了2005至2023年间669,083名美国IBS成人的电子健康数据。参与者中52%使用抗抑郁药，22%使用包括肌肉松弛剂在内的解痉药。
研究涉及的选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）包括西酞普兰（Celexa）、舍曲林（Zoloft）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟西汀（Prozac）、氟伏沙明（Luvox）和帕罗西汀（Paxil）。其他用于IBS症状管理的抗抑郁药包括阿米替林、去甲替林和度洛西汀。
研究发现，使用抗抑郁药的IBS患者较未服药者全因死亡风险高35%。其中SSRIs使用者风险增加32%，而使用三环类抗抑郁药和血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等较老药物的患者风险分别增加27%和32%。使用四环类抗抑郁药米氮平（亦用于治疗重度抑郁症）的患者，任何原因死亡概率是未使用者的两倍。
研究人员还评估了仅凭处方获取的止泻阿片地芬诺酯和非处方止泻药洛哌丁胺。数据显示地芬诺酯关联89%死亡风险增幅，洛哌丁胺则使风险提高2.3倍。
专家指出，抗抑郁药尤其与心律不齐、心脏病发作和中风风险升高相关，因其可能改变心脏电系统并提高血清素水平，导致血管收缩和血压上升。抗抑郁药使用还与肺炎等肺部感染相关，因其可能削弱气道保护功能，同时体重增加会提升心脏病发作或中风可能性。研究团队认为洛哌丁胺"可能阻断心肌中的钠钾通道"，从而引发心律失常。
礼萨伊表示需更多研究验证结果并识别高风险人群，他敦促医生为IBS患者制定个体化治疗方案。"IBS治疗应聚焦于查明根本原因，采用最安全且有证据支持的方案，而非长期依赖单一药物类别进行管理。"
【全文结束】
