（美国有线电视新闻网）——美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪宣布了一项计划，旨在减少精神类药物的"过度处方"，并在必要时支持替代治疗方案和停药。
肯尼迪周一在MAHA研究所关于精神健康和过度医疗化的峰会上表示："今天，我们采取明确而果断的行动，通过解决精神药物的过度使用（尤其是儿童群体）来应对我国的精神健康危机。我们将支持患者自主权，要求知情同意和共同决策，并将护理标准转向预防、透明和更全面的精神健康方法。"
这一公告紧随精神病学专业人士最近的工作之后，这些工作支持更多研究、培训以及考虑何时适当地停药，例如美国临床精神药理学会在二月份发布的相关问题《指南》。
一些精神病学专家普遍欢迎联邦政府为改善精神健康护理所做的新努力，但也指出了担忧，包括在精神健康护理获取仍然不足的情况下，可能过度强调过度处方问题。
自去年上任以来，精神类药物，特别是抗抑郁药，一直是肯尼迪"让美国再次健康"运动的目标之一。这位部长声称这些药物被过度使用，可能与暴力和大规模枪击事件有关联，女性在怀孕期间服用会对发育中的胎儿造成严重风险，戒断反应比海洛因更严重，并对儿童造成伤害。尽管在某些情况下发现了一些轻微的风险，但美国食品药品监督管理局认为这些药物对包括抑郁症、焦虑症、饮食失调、物质使用障碍和强迫症等精神健康障碍总体上是安全有效的。
过度处方是指临床医生根据症状的原因或严重程度，或是否首先尝试了其他可能足够有帮助的非药物干预措施，向可能不需要这些药物的患者开处方。这一概念还描述了某人服用比必要时间更长或对自己无效的药物。
纽约西奈山医学院临床精神病学教授约瑟夫·F·戈德伯格博士表示："减药治疗简单来说就是，如果任何治疗不能证明其有益，或者耐受性问题明显超过疗效，那么停止该治疗并用更有效的替代方案代替是有意义的。"
纽约蒙蒂菲奥里医疗中心精神病学和行为科学系多萝西和马蒂·西尔弗曼讲席教授乔纳森·阿尔珀特博士表示："与医学所有领域一样，我们应该同时关注过度处方和处方不足的问题。在某些情况下，抗生素或糖尿病药物被过度处方，导致不必要的副作用、成本和其他危害。在许多其他情况下，它们可能是救命的。精神类药物，如抗抑郁药或抗精神病药也是如此。"
根据一份新闻稿，卫生与公众服务部机构计划共同努力，"评估精神类药物的处方模式、其益处和潜在危害，并提升非药物治疗和可扩展的循证解决方案在改善精神健康方面的作用"。这些治疗和解决方案包括家庭支持、饮食改变、治疗和体育活动。
该部门补充说，其方法还将包括教育和宣传、项目和政策行动，以及提高研究影响临床实践能力的努力。
美国精神病学协会主席特蕾莎·米斯金·里维拉博士表示，该组织支持政府进一步投资、研究和临床培训的计划。
里维拉补充说："然而，我们将精神健康描述为主要的过度医疗化问题确实存在问题。这种描述方式实际上过度简化了一个非常复杂的更大问题。"
护理中的剩余差距
专家表示担忧，特别强调过度处方问题在某种程度上是不平衡的，因为有相当一部分人无法获得严重精神健康状况的护理。
"抑郁症仍然是全球致残的主要原因，"前美国临床精神药理学会主席戈德伯格表示。
近年来，美国只有约40%的抑郁成人和青少年接受了咨询或治疗，11.4%的成人服用了抗抑郁处方药。戈德伯格还指出，2000年至2018年间，美国的自杀率上升了35%。
里维拉同意精神健康护理总体上"分布不均"。
"这种对我们精神健康的过度简化没有考虑到持续的劳动力短缺、有限的精神病床位、不足的就诊时间、心理治疗和社会支持的障碍，以及精神科专业知识在初级保健中的整合不足等问题，"也是罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院精神病学临床教授的里维拉补充道。
阿尔珀特表示，在谨慎处方的过程中，同样重要的是不要对需要治疗的人污名化或减少治疗获取。
他补充说，支持研究以更好地识别谁最能从药物中受益，并提供创新的替代治疗方法，也将有助于指导护理。约三分之一的美国成年抑郁症患者无法从经过验证的传统治疗方法中受益。
与此同时，里维拉鼓励医生在患者报告精神健康症状时进行全面的临床评估，并与患者共同决定护理计划。
对于可能对自己服用的药物感到担忧的任何人，里维拉指出，自行停药是不安全的，可能会产生严重后果，如副作用或病情复发。
她说："不要在没有医生参与的情况下这样做。"
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