母亲因素，包括孕前高BMI、孕期体重增加过多以及吸烟，与儿童异常高的BMI轨迹相关，这一结论基于近9500名儿童的数据。
儿童肥胖仍然是整个生命周期慢性健康并发症的主要风险因素，识别可改变的早期生活因素可能有助于指导干预和预防措施。华盛顿州立大学心理学家刘畅博士及其同事写道。
“这项研究使我们能够在3.5岁时就识别出不健康的生长轨迹，并确定BMI开始迅速变化的时间点，例如脂肪反弹期，为在肥胖形成之前进行干预提供了关键机会，”刘畅在接受采访时说。
在《JAMA Network Open》上发表的一项研究中，研究人员分析了从1997年1月至2024年6月期间环境对儿童健康结果（ECHO）队列的数据。最终的研究人群包括来自美国和波多黎各23个纵向儿科队列中的9483名儿童（约一半为男孩），出生时间为1997年至2019年。
主要结果是儿童BMI。研究人员使用基于BMI随时间变化的新模型将儿童分为两种BMI轨迹：典型和非典型。具有典型轨迹（8477名儿童；89.4%）的儿童在6岁之前的BMI呈线性下降，然后从6岁到9岁呈线性上升。具有非典型轨迹（10名儿童；6%）的儿童在1岁至3.5岁之间BMI稳定，随后从3.5岁到9岁呈快速线性上升。
研究人员评估了吸烟、饮酒和压力（抑郁或焦虑）等产前暴露，以及孕前BMI、孕期体重增加和儿童特征如早产、出生体重和母乳喂养等母体特征。
该分析使用多阶段潜变量增长混合模型来识别以前研究中未涉及的儿童BMI定性变化。
在9岁时，非典型组的平均BMI为26.2，高于第99百分位数。产前吸烟、高孕前BMI、高孕期体重增加和高出生体重与非典型轨迹显著相关。
该研究受到几个因素的限制，包括研究人员的多阶段模型在临床应用中的实用性，他们描述该模型比传统方法更“计算密集”。其他限制包括BMI值可能因年龄和性别而异，未能控制一些健康的社会决定因素，以及学校年龄期间BMI数据和某些围产期暴露数据的不完整。
尽管存在这些限制，该研究还是识别出了增加儿童肥胖风险的因素，并指出解决这些因素可以帮助纠正不健康的BMI轨迹，研究人员总结道。
“如果不进行干预，儿童时期表现出高BMI轨迹的孩子在青少年和成年后更容易发展为超重或肥胖，并且在整个生命过程中患代谢和心血管疾病的风险更高，”刘畅告诉Medscape Medical News。虽然检查导致不健康与健康BMI的发展路径至关重要，以识别可改变的早期生活因素，“但挑战在于大多数先前的研究无法准确地指出儿童生长模式何时开始偏离正常轨道，”刘畅说。
临床医生的机会包括帮助育龄妇女在怀孕前达到健康体重并戒烟，支持孕期适当的体重增加，并密切监测那些显示出非下降BMI模式的儿童，特别是那些有已知风险因素的儿童，刘畅说。
进一步的研究需要探讨这些早期生活因素与不同儿童BMI轨迹之间的生物学机制，刘畅告诉Medscape Medical News。“此外，还需要研究社会和环境因素如何导致我们在生长模式中观察到的种族和族裔差异，”她补充道。“未来的工作应该测试在关键发育期针对这些可改变因素的干预措施是否能够成功帮助儿童保持更健康的生长轨迹，”刘畅补充道。
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