一篇发表在《心脏病学综述》期刊上的最新综述，总结了将超加工食品与心血管疾病联系起来的累积证据，这些证据基于大规模队列和荟萃分析数据。这些工业配方富含添加剂、糖、脂肪和盐，与心血管疾病、中风和心血管死亡率的风险增加相关，多项队列研究和荟萃分析支持了剂量-反应关系。
饮食对全球心血管健康的影响
该综述还强调了其潜在机制，包括肠道微生物组紊乱、由NF-κB激活驱动的慢性炎症，以及与特定添加剂相关的氧化应激。因此，减少超加工食品摄入可能是一种可调节的心血管预防策略，并有助于改善公众健康。
心血管疾病给全球个人和医疗系统带来了沉重负担。这些疾病降低了生活质量，并因不断上升的治疗成本而造成了长期的经济压力。在此背景下，饮食已成为一个关键的可调节风险因素，越来越多的证据表明加工食品在疾病发展中扮演着重要角色。超加工食品通常是工业配方，富含添加剂而缺乏完整食物成分，它们越来越多地与不良的心脏代谢结局相关联。
减少超加工食品的摄入，为个人提供了一种可能简单、实用的饮食策略，以支持心血管健康并降低疾病风险。在这篇综述中，作者考察了将超加工食品摄入与心血管疾病风险联系起来的流行病学证据和生物学机制。
炎症通路与NF-κB激活
新出现的证据表明，超加工食品添加剂可能通过相互关联的炎症和氧化通路增加心血管疾病风险。防腐剂、乳化剂和合成着色剂能够通过减少有益细菌同时促进促炎性菌种来破坏肠道微生物平衡。这种菌群失调会损害肠道屏障完整性，促进内毒素血症，并触发全身免疫激活。
其中一种关键机制是NF-κB的激活，它是炎症基因表达的核心调节因子。一旦被激活，NF-κB就会驱动释放包括IL-6和TNF-α在内的炎性细胞因子，从而维持慢性炎症。这些炎症作用会促进内皮功能障碍、增强单核细胞粘附，并加速早期动脉粥样硬化形成。
氧化应激与血管损伤机制
氧化应激进一步放大了这些效应。作为对某些添加剂的反应而产生的活性氧会加强NF-κB信号传导，形成一个自我延续的炎症与血管损伤循环。随着时间的推移，这一级联反应会促进斑块形成，从而增加高血压、血栓形成和进行性心血管疾病的风险。来自青少年和成年人群的证据都表明，较高的超加工食品摄入与C反应蛋白水平和NF-κB相关生物标志物升高有关。
代谢效应与添加剂驱动的风险
除了炎症之外，观察性研究还将超加工食品添加剂的高摄入与肥胖、糖尿病和其他心脏代谢结局联系起来。硝酸盐、合成染料和抗氧化防腐剂等化合物可能通过氧化应激、肠道菌群失调和内皮功能障碍进一步加剧风险。总体而言，这些通路汇集于NF-κB驱动的炎症，将这些添加剂定位为长期心血管风险的潜在影响因素。
将超加工食品与心血管疾病联系起来的队列研究
大型前瞻性队列研究一致显示，超加工食品的消费与心血管疾病风险之间存在正向关联。在法国包含超过10.5万名参与者的NutriNet-Santé队列中，来自超加工食品的能量摄入每增加10%，与心血管疾病事件风险增加12%相关。在调整了性别、年龄、体重指数和体力活动等关键混杂因素后，这种关联仍然显著。
研究人员在其他人群中也观察到类似的模式。来自弗雷明汉心脏研究后代队列的数据显示，每天每增加一份超加工食品，与心血管事件、冠心病和心血管相关死亡率的风险增加相关，且与饮食质量无关。来自美国主要队列的汇总分析，包括健康专业人员随访研究和护士健康研究的参与者，进一步支持了这些发现。与超加工食品摄入量最低的五分之一人群相比，摄入量最高的五分之一人群的心血管疾病和冠心病风险分别增加了11%和16%。
荟萃分析与剂量-反应证据
荟萃分析证据强化了这种关联，并支持了剂量-反应关系。一项最近包括22项前瞻性研究和超过一百万名参与者的系统评价报告称，超加工食品的消费与心血管疾病风险增加17%相关。来自超加工食品的能量摄入每增加10%，与心血管相关事件大约增加1.6%至2.2%相关，同时心血管死亡率和中风的风险也增加。
添加剂与非营养因素的作用
重要的是，即使在调整了整体营养状况后，这些关联仍然存在，表明非营养因素可能有所贡献。在NutriNet-Santé研究的参与者中，摄入更多乳化剂，包括羧甲基纤维素、磷酸三钠和脂肪酸衍生甘油酯，与心血管疾病事件风险增加相关。新出现的证据也将人工甜味剂通过代谢和微生物组相关效应与心血管风险联系起来，尽管该综述指出，关于心血管事件的直接前瞻性证据仍然有限。
饮食建议与公共卫生意义
总体而言，证据一致表明，大量摄入超加工食品与心血管疾病风险增加有关，这得到了流行病学研究和NF-κB驱动的炎症机制的支持。防腐剂、着色剂和甜味剂等添加剂可能通过肠道菌群失调和氧化应激进一步加剧风险。这些发现强调了转向最低限度加工饮食以支持心血管健康的重要性。
期刊参考文献：
Kaiser, M. E., Parikh, M. A., Turitto, G., Grutman, G., Frishman, W. H., and Peterson, S. J. (2026). Processed Foods and Food Dyes: What Are We Eating and What Is the Cardiovascular Risk? Cardiology in Review. DOI: 10.1097/CRD.0000000000001256
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