世界卫生组织估计，每年极端高温导致近 50 万人死亡，这一数字超过了战争、恐怖主义和营养不良导致的死亡人数总和。随着气候变得更热且更难以预测，这一数字可能还会上升。
但气候变化对公共健康构成的威胁远不止极端高温。历史性的降雨和不断上升的气温正在引发疟疾、霍乱和登革热的爆发，并使这些疾病蔓延到新的地区。与此同时，野火造成的空气污染与从癌症到心脏病等各种疾病都有关联。
城市居民将最敏锐地感受到这些影响，因为混凝土会吸收和释放热量，较高的人口密度也使病原体更容易传播。洛克菲勒基金会发布的一份新报告显示，尽管近 70%的城市领导人认识到与气候相关的健康威胁，超过 90%的城市报告称此类事件造成了经济损失，但只有不到三分之一的城市制定了将气候和健康相结合的韧性计划。该报告由《时代》杂志独家分享。
在洛克菲勒基金会的支持下，城市脉搏倡议对来自 52 个国家 118 个城市的 191 位城市和民间社会领导人进行了调查，这是耶鲁大学和韧性城市网络合作的一部分。
洛克菲勒基金会健康倡议高级副总裁纳文·拉奥表示：“虽然（城市）特别脆弱，但它们对即将到来的情况准备严重不足。”该基金会与智库“全球国家”合作编写了这份报告，并向 C40 城市气候领导小组（一个由近 100 位市长组成的全球网络）承诺提供 100 万美元，以支持其实施报告中概述的三管齐下的气候和健康战略。
报告强调了个别城市采用创新方法来降低气候驱动的健康风险。这些孤立的成功案例可能为面临报告所称的“气候-健康危机”的其他城市指明道路。
拉奥说：“（该战略的）第一方面是将气候/气象数据与健康数据相结合。”拉奥解释说，还有其他机构依靠气象数据生存和发展，比如航空和农业。尽管世界卫生组织和世界气象组织（WMO）已经密切合作了大约十年，但在地方层面的整合却很少见。
在这方面取得进展的一个城市是里约热内卢。通过整合健康和气象数据，里约开发了登革热的早期预警系统，登革热是一种由蚊子传播的病毒性疾病，因其令人衰弱的疼痛而被戏称为“断骨热”。
在里约的冬季，当天气通常较冷较干燥时，登革热病例会减少。但在 2023 年——里约最温和的冬季之一——登革热病例反常地居高不下。当年 9 月，该市于 2022 年成立的流行病学情报中心在市政府的气象支持下，提醒卫生当局即将到来的雨季可能为疫情爆发创造理想条件。
里约市卫生部门卫生监测主管吉斯拉尼·马特乌斯说：“我们能够看到病例数量在哪里增长，在哪里集中。”该流行病学模型使用了天气数据、病例数量和来自 2500 多个陷阱网络的蚊子种群数据，“用于指导控制蚊子和医疗保健的工作”，马特乌斯说。该策略于去年 2 月演变为登革热紧急行动中心，当时该市宣布爆发登革热疫情。
尽管该团队未能避免疫情，但他们的模型比传统流行病学模型提前两个月预测到了登革热病例的激增。因此，里约的情况比巴西东南部的其他城市要好，并创下了登革热疫情期间的最低死亡率。马特乌斯说，他们现在正与巴西国家卫生部合作，在其他地方实施该策略。
另一个使用预测模型应对登革热的城市是印度的班加罗尔，那里的一个团队使用气候和健康数据在地区层面进行了人工智能驱动的疫情预测。但绝大多数城市（77%）在健康监测系统中未使用气象数据，复制里约的成功不仅仅需要预测模型。
马特乌斯说：“随着气候变化，在我们的流行病学分析中，将天气和健康结合起来变得越来越重要。但同样关键的是，我们要有足够数量的公共卫生服务人员来照顾民众。”
报告概述了城市准备工作的第二个关键方面：确保气候变化、健康、城市规划和交通等领域的专家在灾难发生前积极协调。拉奥说：“烟雾报警器响了，如果没有消防车就毫无意义。”没有这种合作，即使是最好的预测也无法转化为及时、有效的公共卫生干预措施。
报告指出另一个将预警转化为行动的城市是孟加拉国的达卡。2022 年，孟加拉国红新月会（BDRCS）与其他组织和政府机构合作，实施了一项基于数据的早期行动协议，以应对热浪。该协议根据温度阈值设定了明确的触发点。
孟加拉国红新月会预测性融资倡议的助理主任兼项目协调员沙哈贾汗·萨朱说，该计划得到了红十字会与红新月会国际联合会的批准，当超过这些阈值时，孟加拉国红新月会可以获得预先安排的资金来支持快速响应工作。
今年 4 月，达卡遭遇了有记录以来最长的热浪。但温度预测意味着该市能够在气温达到峰值之前做好应对准备，萨朱说，比如分发了 3500 把雨伞，为 3 万人提供了水，并通过三个专门的降温站为 1.5 万人提供了避暑场所。世界卫生组织和世界气象组织估计，推广这样的预警系统每年可以避免近 10 万人死亡。
世界气象组织秘书长塞莱斯特·萨乌洛表示，早期预警系统是“容易实现的目标”，许多城市已经收集了必要的健康和天气信息。
她说：“关键在于以一种能够建立早期预警的方式将这些不同的信息来源联系起来。”
虽然达卡和里约展示了早期行动的有效性，但一个关键问题仍然存在：如何让数百万城市居民听从公共卫生建议？这就引出了报告战略的第三个方面：有效沟通。赞比亚庞大的首都卢萨卡市找到了创新的方法，在最关键的时刻传递了拯救生命的信息和服务。
去年 10 月，赞比亚国家公共卫生研究所报告卢萨卡爆发霍乱，该市遭受了洪水和干旱的双重打击。到 1 月，病死率已达到 4%，是世界卫生组织阈值的四倍。集体服务机构的机构间风险沟通和社区参与协调员雷切尔·詹姆斯回忆起在齐膝深的水中艰难跋涉的情景。“那时情况变得非常真实。”
高死亡率部分原因是风险认知不准确、错误信息以及获得医疗服务的障碍。詹姆斯说，为了更好地了解社区的看法，集体服务机构访问了社区，“与霍乱幸存者、死者家属以及病例众多地区的居民交谈。”她补充说，这些信息与赞比亚卫生部和合作伙伴共享，为他们的沟通方式提供了参考，使霍乱疫苗的接种率达到了 100%。
社区参与还揭示了阻碍人们获得医疗保健的障碍，例如交通不便。作为回应，赞比亚卫生部和联合国儿童基金会共同资助了 7 辆救护车。詹姆斯说，还设立了收集点，为那些不需要前往医疗机构的人提供口服补液溶液。
洛克菲勒基金会的报告强调了制定“始终在线”沟通策略的重要性，而不是等到紧急情况发生时才行动。集体服务机构的全球协调员莫琳·麦肯纳说：“正是因为我们与洛克菲勒基金会在该国已经开展的工作，我们才能够立即做出响应。我们已经在赞比亚工作，建立了风险沟通和社区参与机制，能够立即应对卫生紧急情况。”
除了为城市领导人和政策制定者提供框架外，报告称，改善医疗保健系统对气候变化的适应能力的干预措施带来了“巨大的经济效益”。洛克菲勒基金会委托研究和数据分析咨询公司 Mathematica 进行的初步估计发现，达卡有针对性的热浪准备工作在拯救生命方面带来的健康效益几乎是成本的 7 倍。然而，气候政策倡议组织的数据显示，只有不到 5%的气候融资用于适应，拉奥说，其中只有一小部分用于以健康为重点的倡议。
拉奥说：“我们需要继续关注减排，因为我们无法仅仅通过适应来解决这个问题。那些对造成这个问题（气候变化）贡献最小的人，却遭受的最多。”
去年 12 月，在第 28 届联合国气候变化大会（COP28）上，各国政府和其他利益相关者为气候-健康危机承诺了 10 亿美元，其中包括洛克菲勒基金会的 1 亿美元，这是该会议的首个健康日。但这远远低于拉奥所说的中低收入国家每年适应气候和健康影响所需的 110 亿美元。“将这一切凝聚在一起所需要的是更多的资金。”